《现场急救知识与技能》教案 第14课 常见意外伤害的现场急救（四）.docx

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课题

常见意外伤害的现场急救（四）

课时

2课时（90min）

教学目标

知识技能目标：

（1）了解冻伤、咬伤与蜇伤等常见意外伤害的概念

（2）熟悉冻伤、咬伤与蜇伤等常见意外伤害的病因和主要症状

（3）掌握冻伤、咬伤与蜇伤等常见意外伤害的现场急救方法

（4）能够对不同的意外伤害患者实施正确的现场救护措施

素质目标：

（1）具有敬佑生命、救死扶伤、大爱无疆的急救精神

（2）能够临危不惧，勇往直前，积极救护公众生命

教学重难点

教学重点：冻伤、咬伤与蜇伤等常见意外伤害的概念、病因、主要症状和现场急救方法

教学难点：能够对不同的意外伤害患者实施正确的现场救护措施

教学方法

案例分析法、问答法、讨论法、讲授法

教学用具

电脑、投影仪、多媒体课件、教材

教学过程

主要教学内容及步骤

考勤

【教师】使用APP进行签到

【学生】按照老师要求签到

问题导入

【教师】提出以下问题：

你知道哪些冻伤的急救方法？

【学生】聆听、思考、回答

传授新知

【教师】通过大家的发言，引入新的知识点，讲解冻伤、咬伤与蜇伤等常见意外伤害的概念、病因、主要症状和现场急救方法

三、冻伤

冻伤是指由寒冷、潮湿作用所引起的人体局部或全身的损伤，可分为非冻结性冻伤和冻结性冻伤。非冻结性冻伤是由10摄氏度以下至冰点以上的低温、潮湿所致，如冻疮；冻结性冻伤是由冰点以下的低温造成，分为局部冻伤和全身冻伤。非冻结性冻伤多为慢性过程，而冻结性冻伤多为急性发病，所以本部分内容主要针对冻结性冻伤。

（一）病因

1．环境因素

人体长时间处于寒冷、潮湿的环境中，如野外遇暴风雪、陷入冰雪中等，机体的散热加快。

2．个体因素

（1）个体所穿鞋袜过紧、长时间站立或长时间浸泡在水中，使局部血液循环发生障碍，热量减少。

（2）疲劳、虚弱、紧张、创伤等因素减弱了人体对外界温度变化的调节和适应能力，导致局部热量减少。

3．其他因素

工作时不慎受到制冷剂（液氮等）损伤等。

（二）主要症状

1．局部冻伤

【教师】利用多媒体展示“Ⅰ度冻伤皮肤表现”“Ⅱ度冻伤皮肤表现”和“Ⅲ度冻伤皮肤表现”图片，并进行讲解

根据损害程度，局部冻伤可分为四度。

冻伤的分度

类别

冻伤深度

主要症状

Ⅰ度冻伤

表皮层

皮肤红肿、充血（见“Ⅰ度冻伤皮肤表现”图），自觉热、痒、灼痛，多在数日后消失

Ⅱ度冻伤

真皮层

皮肤红肿更显著，伴有水疱（见“Ⅱ度冻伤皮肤表现”图），局部剧痛但感觉迟钝

Ⅲ度冻伤

全层皮肤或皮下组织

皮肤呈黑色或紫褐色（见“Ⅲ度冻伤皮肤表现”图），痛觉消失

Ⅳ度冻伤

深达肌肉、骨骼，甚至肢体坏死

皮肤呈死灰色，无水疱，感觉和运动完全丧失

2．全身冻伤

全身冻伤开始时有寒战、面唇发白或青紫、疲乏、无力、打呵欠等表现，继而出现肢体僵硬、幻觉或意识模糊，甚至昏迷、心律失常、呼吸抑制、心跳和呼吸骤停。

（三）现场急救方法

1．脱离寒冷环境

迅速将冻伤者转移至温暖的环境，尽早移除其湿冷的衣服、鞋袜（冻结不易解脱时，可用40摄氏度左右的温水使冰冻融化后脱下或剪开）。搬动冻伤者时，要注意动作轻柔、缓慢，避免粗暴移动和过度活动，以免引起冻伤者的软组织损伤和骨折。

2．迅速复温

可用毛毯、被褥包裹冻伤者的身体以保暖，并将热水袋放其腋下及腹股沟（注意不要直接放在皮肤上，以防烫伤），也可用40～42摄氏度的恒温温水浸泡其肢体或全身，至肢端转红润、皮温达36摄氏度左右为宜，同时可轻轻按摩未损伤的部位，帮助改善血液循环。对于颜面部冻伤，可用温湿毛巾局部热敷。紧急情况下，也可将冻伤的肢体放于健康人的腹部、腋下复温。

【教师】提出问题：

冻伤在现场急救时，有哪些注意事项？

【学生】聆听、思考、讨论、回答问题

【教师】总结学生的回答

冻伤部位严禁火烤、猛力拍打、冷水浸泡或用雪搓，以免引起皮肤破溃或坏死。

3．心肺复苏

如果发现冻伤者呼吸、心跳停止，应立即将其移至暖和处实施心肺复苏。

4．及时送医

经现场急救处理后，迅速将冻伤者送至附近医院进行进一步救治。在转送过程中要注意保暖，不能中断复温。

四、咬伤与蜇伤

自然界中能够攻击人类造成损伤的动物有数万种，它们利用其牙、爪、角、刺等展开袭击，造成人体咬伤、蜇伤和其他损伤（包括过敏、中毒、继发感染、传染病等）。

（一）犬、猫咬伤

1．主要症状

人体被犬、猫咬伤后，在创口处可见有利牙撕咬形成的牙痕和伤口，并出现局部疼痛、出血和组织水肿。部分咬伤者在8～24小时后可出现伤口感染表现，如伤口疼痛加剧，周围渐次出现红肿、脓性分泌物。无严重感染及其他特殊情况下，全身症状一般比局部症状轻。

2．现场急救方法

（1）挤压排毒

【教师】利用多媒体展示“挤压排毒”图片，并进行讲解

安慰咬伤者，不要让其惊慌奔跑，以免加速带毒唾液的吸收和扩散，同时立即从