甲状腺功能检验莫.pptVIP

*需用白背景甲状腺功能检查及临床意义莫运聪主要内容内分泌概述一、甲状腺激素及分泌调节二、甲状腺功能紊乱三、甲状腺功能紊乱的生化诊断内分泌内分泌是指机体通过某些腺体或特化细胞，合成并释放具有生物活性的物质，随血液循环输送到相应的靶器官、靶细胞、发挥其特定生物学功能的过程。这类生物活性物质称之为激素。激素分类：根据激素的化学本质，可分为四类：氨基酸衍生物②肽及蛋白质类固醇④脂肪酸衍生物激素作用机制：通过细胞膜受体起作用如肽和蛋白类、氨基酸衍生物类激素。通过细胞内受体起作用主要为类固醇类激素、甲状腺激素等。激素甲状腺激素的化学及生物合成甲状腺激素的运输、代谢甲状腺激素的调节甲状腺激素生物学作用01.02.03.04.一、甲状腺激素及分泌调节010302碘摄取酪氨酸的碘化偶联反应(一)甲状腺激素的化学及生物合成通过脱碘反应而代谢甲状腺激素主要是在肝、肾等组织01甲状腺激素与血浆蛋白的结合蛋白质T3T4TBG约90%约70%TBPA极少约10%Alb约10%约20%总结合量99.5%99.96%血液中T3和T4均与血浆蛋白可逆结合02(二)甲状腺激素的运输、代谢（三）甲状腺激素分泌调节对物质代谢的影响1其他作用2对生长发育的影响甲状腺激素的作用广泛，主要是增加基础代谢率和促进组织细胞生长、发育及分化3(四)甲状腺激素生物学作用甲状腺功能亢进症（hyperthyroidism）甲状腺功能减退症（hypothyroidism）0102二、甲状腺功能紊乱(一)甲状腺功能亢进症甲状腺功能亢进症（hyperthyroidism）简称甲亢，是由于多种病因引起的甲状腺激素分泌过多所致的一组常见内分泌疾病。根据病因分类弥漫性甲状腺肿伴甲亢,即Graves病（80%）自身免疫性疾病结节性甲状腺肿伴甲亢腺瘤样甲状腺肿伴甲亢甲状腺炎伴甲亢甲状腺癌引起的甲亢垂体性甲亢碘源性甲亢医源性甲亢突眼，甲状腺肿大01高代谢症候群：由于物质及能量代谢亢进，常有多食易饥、消瘦、乏力、燥热，基础代谢增高，血浆胆固醇降低，肌蛋白分解加速02神经系统兴奋：烦躁、情绪不稳定、肌肉震颤等03心血管系统症状04临床表现1按病因可分为原发性和继发性2甲状腺功能减退症（hypothyroidism）简称甲减，指由各种原因所致甲状腺激素分泌缺乏或不足引起的一组内分泌病。3临床表现(二)甲状腺功能减退症一、原发性甲低1.甲状腺自身免疫性疾患（如桥本氏甲状腺炎，Graves病自发性甲低）2.亚急性甲状腺炎3.放射性碘治疗后或甲状腺次全切除后4.碘摄入过多或碘缺乏5.甲状腺发育异常6.甲状腺激素合成障碍二、继发性甲低因垂体腺瘤、垂体切除或损伤所致垂体功能减低引起三、中枢性甲低：因下丘脑功能障碍引起（较少见）四、外周型甲状腺激素抵抗症（较罕见）新生儿甲低（呆小症或克汀病cretinism）粘液性水肿，伴有骨骼和神经系统发育障碍，身体矮小、智力低下，表情迟钝以及聋哑等。儿童甲低症生长迟缓及智力减退，2岁以后发病者没有永久性神经系统损害。成年型甲减甲状腺激素对营养物质和能量代谢调节、维持神经系统及心血管系统正常功能等作用减弱。甲低临床表现血清甲状腺激素测定血清甲状腺素结合球蛋白测定甲状腺分泌调节功能测定及意义甲状腺自身抗体的检测01020304三、甲状腺功能紊乱的生化诊断0102030405生物节律性变化年龄影响药物影响妊娠影响TBG浓度的影响影响甲状腺激素检测的因素测定原理测定方法：标记免疫分析法ELISA\RIA\EMIT\CLIA\FIA与TBG结合的甲状腺激素，血清中99.96%的T4、99.60%的T3与蛋白质结合，不具有生物学活性T3、T4的测定方法:RIA、酶免疫方法、化学发光免疫分析法在测定TT4、TT3时，血清需用8-苯胺-1-萘磺酸（ANS）及巴比妥缓冲液等预处理，使结合型的T4、T3解离出来再测定。血