精神康复途径方法.ppt

关于精神康复途径方法精神病的治疗面临的问题常见精神病的病因不明：精神分裂症、双相性情感障碍、复发性抑郁障碍目前没有“根治”的最好方法对症治疗：消除症状－停药复发－再治疗（再住院）…..“恶性循环”综合征多次复发导致社会功能下降－残疾第2页,共27页，5月，星期六，2024年，5月现实性的挑战病因不明—尚需人类共同努力反复发作—提高用药技巧防止复发药物治疗是康复的前提—没有药物治疗就没有康复康复是充分发挥药物疗效保证—没有康复就没有较好的疗效用一切措施措施恢复和重他们失去的功能第3页,共27页，5月，星期六，2024年，5月治疗的目标缓解：疾病严重程度比以前减轻目前有可能做到恢复：恢复到原有的状态需要患者与医生努力有可能做到治愈；消除病因，根治尚需时间第4页,共27页，5月，星期六，2024年，5月精神分裂症有可能恢复正常吗？第5页,共27页，5月，星期六，2024年，5月初发精神分裂症药物治疗和程式训练：80%阳性症状消失90%可能恢复工作（包括部分工作）或复学(6-12个月）第6页,共27页，5月，星期六，2024年，5月精神分裂症病人有多少能恢复有资料显示20-40年随访:45%--68%药物治疗和康复结合,随着时间的延长,恢复率会有所增加（2005年）第7页,共27页，5月，星期六，2024年，5月病理损伤功能缺陷残疾分子，细胞，器官疾病过程脑功能异常，症状和认知损害动作能力、效果降低社会生活参与疾病与残疾第8页,共27页，5月，星期六，2024年，5月大脑功能受先天和环境影响先天条件:基因、神经递质和神经网络等先天条件（优生优育）环境影响提高或降低脑功能:家庭环境、教育投入、社会大环境。文化背景和经济基础等培养良好或不良生活习惯第9页,共27页，5月，星期六，2024年，5月功能的缺陷严重的精神疾病精神症状、认知功能损害破坏功能和正常生活症状导致社会、家庭、职业、交往等其他重要功能领域的损害第10页,共27页，5月，星期六，2024年，5月残疾残疾：医学和社会学标准社会角色残疾:疾病、损伤和功能缺陷限制了社会角色的实现康复举例：精神分裂症-缓解-康复-社会功能训练-重返社会-就业（报刊传达室工作）-受奖-养家-逐渐回归社会第11页,共27页，5月，星期六，2024年，5月对功能恢复认识精神科专业人员：症状，保持工作、学习、独立生活和自我处置药物治疗的能力家属的希望：能够应付各种挑战，功能恢复到病前水平，期望得到“根治”心理学家：认知功能、自我能力，适应社会家庭和工作能力社会学家：健康与经济，获得卫生资源消耗的最高收获，社会歧视问题等第12页,共27页，5月，星期六，2024年，5月怎样才能获得“真正恢复”对严重的精神障碍的全方位、持续的治疗不同的时期的不同治疗方案结合患者的文化背景和个体需求治疗对社区的适应能力的培养患者家属的同情和认可能力第13页,共27页，5月，星期六，2024年，5月康复工作能够解决的问题第14页,共27页，5月，星期六，2024年，5月目标与理想我们的目标是--恢复恢复之路是全方位的康复第15页,共27页，5月，星期六，2024年，5月要解决问题教会患者坚持做到：自己对用药的依从良好保持无症状提高社会功能鼓励自己走向恢复第16页,共27页，5月，星期六，2024年，5月康复措施提高患者自身战胜疾病的能力治疗疾病的勇气和能力预防复发的能力适应社会环境的能力社会交往能力其他能力第17页,共27页，5月，星期六，2024年，5月需要社会支持—社会干预改变社会大环境,使患者能轻松适应社会家庭环境医院环境工作单位重视邻居理解政策完善经济补偿社会观念,文化,舆论的支持与关注第18页,共27页，5月，星期六，2024年，5月从治疗依从性到治疗合作性依从性—按医嘱进行规范化治疗；不依从—是对治疗的严峻挑战；治疗联盟、治疗合作:医务人员和病人、家庭、社区一起联合起来和疾病做斗争，共同面对。第19页,共27页，5月，星期六，2024年，5月支持系统工程社交的适应能力和应对技能家庭支持系统工作的肯定和关怀规范的社区治疗适当的药物治疗认知康复治疗第20页,共27页，5月，星期六，2024年，5月易感和应激家庭的应激重大生活事件社会性歧视认知功能的损伤第21页,共27页，5月，星期六，2024年，5月康复治疗原则学习生活技能和获得社会支持尽可能独立生活融合到社会大潮