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管道试压报验申请表
工程名称：盒马鲜生三林大华店编号：-01
致：上海浦东新区建设监理有限公司（监理单位）
我单位已完成了空调水管道工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和
验收。
附件：
1、管道试压检查记录
承建单位（章）：上海置辰智慧建筑集团股份有限公司
项目经理：杨洋
日期：2016年10月20日
审查意见：
项目监理机构
总／专业监理工程师
日期
管道试压检查记录GY-01
工程名称盒马鲜生三林大华店工程编号
无缝钢管DN50-150
单位工程名称空调水管道管道规格
镀锌管DN25-40
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管线编号管道长度500m
工作压力0.6MPa设计压力1.0MPa
试压介质水试验压力1.05MPa
环境温度20℃
吹扫时间2016年10月18日7时至2016年10月18日17时
时间表压（MPa）稳压时间检查情况
10月19日8时30分1.0512时分降压0.02
10月20日8时40分1.0512时分降压0.03
试
压时分
记
录时分
时分
时分
时分
其他说明：
结果：
施工单位监理（建设）单位
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