心脏起搏器的治疗护理.pptVIP

永久起搏器适应症Page?*肥厚性、或扩张性心肌病及心脏移植后的起搏1与急性心肌梗塞有关的房室传导阻滞的起搏2窦房结功能障碍的起搏3起搏预防和终止心动过速4颈动脉窦过敏和迷走血管性晕厥综合征的起搏5儿童、青少年和先天性心脏病的起搏6成人获得性房室传导阻滞的起搏7慢性双束支和三束支传导阻滞的起搏8单双腔9三腔起搏器适应证双心室非同步收缩的难治性心衰植入型心律转复除颤器(ICD)适应症室速、室颤起搏器适应症顽固性心衰快速型心律失常肥厚性梗阻型心肌病迷走神经性晕厥起搏器适应症-*-病窦综合征房室传导阻滞北美和英国起搏及心电生理学会代码I起搏心腔II感知心腔III对感知的反应IV程控功能/频率调节V抗快速心率失常功能V:心室V:心室T:触发P:频率和/或输出程控P:起搏A:心房A:心房I:抑制M:频率、输出、

灵敏度、方式

等多项程控S:电击（转复/除颤）D:双(A+V)D:双(A+V)D:双(T+I)C:通讯遥测D:双(P+S)O:无O:无O:无R:频率适应O:无S:单(A或V)S:单(A或V)O:无常见起搏方式及含义AAI：心房起搏、心房感知抑制e用于：窦性心动过缓，房室传导正常VVIR：心室起搏、心室感知抑制、频率适应e用于：慢性房颤、或无反应心房VDD：心室起搏、心房、心室感知抑制与触发(对心室)e用于：窦房结正常，房室传导阻滞DDD：房室顺序起搏、心房感知抑制与触发(对心室），心室起搏，心室感知抑制e用于：窦房结正常，房室传导阻滞Page?*起搏导线Screw-InTip翼状头激素电极导线螺旋头电极导线起搏器植入放置起搏导线置入起搏器植入起搏器我是视频透视：右心室起搏导线就位右心室透视：双腔起搏导线就位右心房右心室术后心电图单腔起搏器心室感知心室起搏单腔起搏器心房感知心房起搏双腔起搏器房室感知房室起搏起搏器禁忌症禁忌症心脏急性活动性病变如急性心肌炎，心肌缺血合并全身急性感染性疾病心脏畸形单击添加单击添加伴有癌症等消耗性疾病单击添加LOGOLOGOLOGOLOGO*********永久心脏起搏器植入术

的治疗与护理教学目标熟悉起搏器的工作原理简单了解起搏器的类型掌握永久起搏器及其应用熟练掌握健康宣教Page?*病史汇报于入院女，68岁，住院号：20161626317床患者系”反复胸闷胸痛不适1年，再发加重1日“入院，病程中，睡眠尚可，二便正常，体重无明显变化。查体：T：36.5℃，P：58次/分，R：18次/分，BP：160/70mmHg，神志清楚，一般情况可，呼吸平稳，问答切题，查体合作，双下肢无浮肿。入院诊断：冠心病、急性冠脉综合征、缺血性心肌病、心律失常、心房纤颤，心功能Ⅱ级、高血压Ⅱ级。Page?*病史汇报患者24h动态心电图示：房颤律，心率：63次/分，室性早搏：16234次，室性心动过速1次。病史汇报病程：入科后医嘱予病重、心电血氧监护，并予抗凝、护胃、营养心脏、改善微循环等对症处理。5月11日07:00医嘱停病重。5月23日14:00患者在局麻下行三腔起搏器植入术，于16:20返回病房，术后心电监护示起搏信号良好，HR：70次/分。5月23日23:00患者左锁骨下切口处有一5*5cm的皮下血肿。5月26日11:00患者左锁骨下切口处愈合良好。6月3日10:30患者左锁骨下切口拆线。6月6日11:00患者出院。护理：按护理计划落实各项护理措施心脏体格检查心尖搏动、心前区搏动及异常隆起。心尖搏动、心前区搏动及异常隆起。叩诊顺序通常为先左界，再右界，自下而上，由外而内。二尖瓣听诊区：位于心尖搏动最强点，又称心尖区；肺动脉瓣听诊区：在胸骨左缘第2肋间；主动脉第一瓣听诊区：位于胸骨右缘第二肋间；主动脉瓣第二听诊区：位于胸骨左缘第3肋间；三尖瓣听诊区在胸骨下端左缘，即胸骨左缘第4、5肋间。Page?*护理计划与措施P1:月1