护理中职-大专解剖学第五章-泌尿系统.pptVIP

肾小体滤过膜滤过膜或滤过屏障电镜下观察：血管球的毛细血管内皮细胞属有孔型；肾小囊脏层细胞具有突起，称为足细胞，突起间有裂孔，裂孔上有裂孔膜；毛细血管内皮细胞与足细胞之间有一层基膜。滤过膜由有孔的内皮、基膜和足细胞突起间的裂孔膜三层结构组成。从血浆通过滤过屏障到达肾小囊腔的液体称为原尿。（2）肾小管肾小管全长分为三段：①近球小管：包括近曲小管和髓袢降支粗段。管径粗，管壁上皮细胞多呈锥体形，界限不清，游离缘具刷状缘。②髓袢：管径细，管壁薄。由单层扁平细胞构成，游离缘具少量微绒毛。③远球小管：包括远曲小管和髓袢升支粗段。管径粗，管壁细胞呈立方形，界限清，游离缘具微绒毛。肾的组织结构肾小管近端小管细段远端小管曲部直部直部曲部髓袢（肾单位袢）毛细血管集合管入球小动脉出球小动脉肾小球肾小囊肾小管1532674肾单位****泌尿小管各段在肾内的分布近端小管结构:LM--立方、边界不清、强嗜酸、刷状缘、基底纵纹EM-微绒毛、顶部小管泡、微体、溶酶体、质膜内褶、侧突功能：重吸收-糖、氨基酸、维生素、80%水、盐分泌-铵、马尿酸、肌酐、药物泌尿小管各段上皮细胞结构模式图近曲小管和远曲小管远端小管结构LM立方、色浅、核近腔、无刷状缘EM微绒毛少、质膜内褶功能钠-钾汞、重吸收钠排出钾、重吸收水、分泌铵2、集合管集合管：集合管是由皮质走向髓质锥体乳头孔的小管。集合小管微细结构集合小管系的管径由细（直径40μm）逐渐变粗（直径200～300μm）；随管径的增粗，管壁上皮由单层立方逐渐增高为单层柱状，至乳头管处成为高柱状上皮。集合小管上皮细胞胞质色淡而明亮，细胞分界清楚，核圆形，位于中央，着色较深。细胞超微结构比远端小管简单，细胞器少，细胞离面亦有少量短微绒毛，也可见少量侧突和短小的质膜内褶。但也有部分细胞的细胞器较多，胞质内有碳酸酐酶，它与细胞分泌H＋或HCO3－的功能有关。集合小管能进一步重吸收水和交换离子，使原尿进一步浓缩，并与远端小管曲部一样也受醛固酮和抗利尿激素的调节。（二）皮质肾单位与髓旁肾单位皮质肾单位：主要分布在肾皮质外层和中层，占85~90%。髓袢很短，最长的只到髓质外层；入球小动脉较出球小动脉口径大；出球小动脉全部形成球后毛细胞血管网。髓旁肾单位（近髓肾单位）：分布在靠近髓质的皮层内层，约占10~15%。髓袢长，可分布至内髓—乳头部；入球小动脉与出球小动脉口径无明显差异；出球小动脉分别形成球后毛细血管网和直小血管。（三）近球小体（肾小球旁器）球旁细胞分泌肾素的细胞致密斑化学感受器，具有调节肾素释放的作用球外系膜细胞具有吞噬作用球旁复合体球旁细胞:入球微动脉，平滑肌上皮样细胞分泌肾素致密斑：远曲小管近血管极侧的上皮分化，为钠离子感受器球外系膜细胞：缝隙连接，传递信息功能：①调节机体血压、水分和电解质平衡②产生促红细胞生成因子组成球旁复合体致密斑肾的位置与毗邻1.肾位于腹膜后隙内，脊柱两侧2.左肾：T11-L2－3椎间盘右肾:T12-L3上缘3.肾门约平L1，距正中线5cm4.肾区：竖脊肌的外缘与第12肋之间的夹角，又称脊肋角。二、肾的位置贴于腹后壁脊柱两侧腹膜后方两肾排成八字形11胸椎下缘12胸椎上缘第2腰椎下缘第3腰椎上缘肾门平第一腰椎左肾右肾5cm上端下端12肋斜过左肾中部右肾上部竖脊肌外侧缘与12肋夹角(脊肋角)为肾门在腰区的体表投影，称肾区肾区（脊肋角）临床上常将竖脊肌外侧缘与第12肋之间的部位称为肾区，当肾有病变时，叩击或触压该区，常可引起疼痛。二、肾的剖面结构**四、剖面结构肾实质肾皮质肾髓质肾柱肾锥体肾乳头15～20肾窦肾小盏肾大盏肾盂接输尿管AVNL肾门向内凹陷形成的腔称7~82~3乳头孔肾皮