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药物过敏试验

青霉素过敏试验

药物过敏反应概念

药物过敏反应:（也叫变态反应或超敏反应）属于异常的免疫反应，过敏反应系由抗原、抗体相互作用而引起，青霉素G是一种半抗原，进入人体后与组织蛋白质结合而成为全抗原，刺激机体产生特异性抗体，存在于体内。当过敏体质的人遇有相应抗原进入机体后，即发生过敏反应。

药物过敏反应的特点

1、与过敏体质密切相关，对药物有过敏史或家族有药物过敏史的患者，发生率比其他没有药物过敏史的患者高；

2、只发生在人群中的少数人，过敏反应的发生与药物用量无关，很小剂量即可发生过敏反应，因此可作为与药物中毒反应相鉴别的重要依据。

3、不同药物引起的过敏反应症状大致相同；药物过敏反应是在用法、用量都正常的情况下的不正常反应，期临床表现与正常药理反应或毒性无关。

4、对已产生过敏的药物不能再用。禁止做过敏试验。

5、药物过敏反应性质各不相同，不易预知.药物引起的变态反应包括速发、迟发等类型

6、一般发生于再次用药。药物过敏反应的发生需要有致敏阶段，即过敏源的获得来源于过敏发生前的多次药物接触，因此通常不发生在首次用药。

7、化学结构相似的药物易发生交叉或不完全交叉的过敏反应，因此用化学结构相似的药物时一定要注意。

青霉素试敏液的配置方法

160万U一支的青霉素瓶内可加8毫升0.9%生理盐水充分溶解后，每毫升内含青霉素20万U。

1.取上液0.1毫升加0.9%生理盐水1毫升摇匀，每毫升含青霉素2万U。

2.再取上液0.1毫升，加生理盐水至1毫升摇匀，每毫升含青霉素2000U。

3.再取上液0.1或0.25毫升，加生理盐水至1毫升摇匀，每毫升含青霉素200U或500U。

4.将配好的药液注入皮内0.1毫升，(含20或50U),15～20分钟内观察结果。

试验方法

部位：常选用前臂掌侧下段，因该处皮肤较薄，易于注射，且此处皮肤色较淡，易于辨认局部反应。

方法：左手绷紧前臂掌侧皮肤，右手以平执式持注射器，使针尖斜面向上，与皮肤呈5度角刺入皮内。待针尖斜面进入皮肤后，放平注射器，右手注入药液0.1ML使局部形成一个皮丘：圆形起，皮肤变白，毛孔变大。注射完毕迅速拔出针头。

注意：1、角度过大易注入皮下，影响观察效果。

2、针尖斜面必须全部进入皮内，以免药液漏出。

3、注入药量要准确。

结果判断

阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无红晕，无自觉症状（心慌、胸闷、气短、口唇发麻、腹痛、皮肤痒等）。

阳性：局部皮丘隆起，出现红晕硬块，直径大于1cm,或周围出现伪足，有痒感。严重时可有头晕、心慌、恶心，甚至出现过敏性休克。

青霉素阳性反应者，应在病历、床头卡上、注射单上做特殊标记并告之患者及其家属。

注意事项

1、试验前详细询问患者有无青霉素过敏史，用药史，家族史，有过敏史者禁忌做过敏试验。

2、青霉素皮试液应新鲜配制。青霉素G分子在水溶液中很快经过分子重排而成青霉素烯酸。后者与人体蛋白结合成青霉噻唑蛋白和青霉素烯酸蛋白而成全抗原。青霉素溶液在贮存过程中产生高分子聚合体也能与蛋白质结合成全抗原。这些都是致敏物质，可引起过敏反应。因此临床应用青霉素G时须现配现用，以防止或减少过敏性反应的发生。

3、配制试敏液或稀释青霉素的盐水应专用。试验前备好急救药，如0.1%肾上腺素、针管、氧气等。

4、不宜空腹做试敏或药物注射，以防空腹时机体对药物耐受性降低，诱发晕针等不良反应，和过敏反应相混淆。

5、试验结果可疑阳性者，应做对照试验。可疑阳性表现皮丘不扩大，周围有红晕，但直径小于1cm；或局部皮试结果为阴性，但患者有胸闷，头晕等全身症状。对可疑阳性的患者应在对侧前臂相同部位用0.9%氯化钠做对照试验，如出现同样结果，说明前者不是阳性。

6、凡首次使用青霉素或停用青霉素在24h以上者或更换批号时，必须重做过敏试验，在试验阴性后方可再次用药。

7、皮试过程中告知患者：不可用手拭去药液和按压皮丘，注射部位避免受衣、被等摩擦，以免影响观察结果。在试验的观察时间内,不要远离注射室。因为有的病人即使是很小量的试验药液,也会发生很严重的过敏反应。如有不适及时告知医务人员

8、用药过程中，严密观察，注射后应缓慢滴入液体，观察20—30min无不良反应后再适当地调快滴速，继续观察。（尽量让患者在医院输完液体，而且要有陪护人员。）

头孢菌素试敏液配制

(1)0.5g头孢菌素十1ml生理盐水。

(2)取0．1ml（50mg）稀释至1ml。

(3)取0．1ml（5mg）稀释至1ml。

(4)取0．1ml（0.5mg）稀释至1ml。

⑸取0．1ml（0.05mg），注入皮内，20分钟看结果。

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