老年痴呆的测量与评定.pptVIP

海马萎缩海马体积是否缩小可以比较有效地预测轻度认知损害是否会发展成老年性痴呆。轻度认知损害患者在3年之内发展成老年性痴呆的比例是:海马体积处于正常范围者为9%，轻度萎缩者为26%，体积小者为50%。老年痴呆的早期表现脑葡萄糖代谢下降痴呆病患者的大脑常有葡萄糖代谢下降的改变。认知障碍精神障碍海马萎缩脑葡萄糖代谢下降轻度认知损害转化为老年性痴呆的患者均有葡萄糖利用减低。95％老年性痴呆患者的大脑葡萄糖代谢下降与其痴呆的严重程度相一致。核磁共振成像（MRI）和正电子发射断层扫描(PET)等技术在确定轻度认知损害的转归、临床决策及其疗效评价上能提供及时、有效的生物学信息。日常生活能力下降脑葡萄糖代谢下降左图为正常脑，右图为老年性痴呆脑WorldAlzheimerreport2011识别痴呆早期信号的意义早期发现→早期治疗→早期护理→早受益可以用药物改善症状并延缓进展可以尊重病人自己的决定权可以进行有预见的看护，减少照料者负担可以提供痴呆危机干预的有效路径，节省医疗费用“早诊断、早干预、早获益”-----2011年世界阿尔茨海默病报告的主题早期AD(2011)诊断流程推荐目标人群1.自诉认知损害2.知情者反应有……患者评估1.系统﹠神经科查体2.ADL3.简易量表测试：MMSE、MOCA、画钟等未见明确异常：随访（1年）发现异常：典型AD非典型AD生物标志物：影像脑脊液血清等家属最早察觉的日常生活变化（按发生频率排序）家属最早察觉的日常生活变化重复同样的话，问同样的问题想不起物品的名字忘记物品放在哪里的现象明显以前感兴趣的事现在不感兴趣了以前每天习惯做的事不做了变得懒散对时间地点感觉不确定会说钱包被偷了容易因很小的事而发怒来源于日本老年人医疗研究机构2005年发表的“痴呆诊疗的实践”；可以通过询问家属，观察受检者是否存在类似变化；这些变化，最易被误认是正常年龄增长导致的遗忘，性格改变等；经提示后，相关变化通常可以追溯到几年前；痴呆诊疗的实践，ClinicalConferenceSeminar，2005，认知障碍量表的分类与介绍简易智力/精神状态检查表（MMSE）长谷川痴呆量表（HDS）画钟测验（CDT）日常生活活动能力量表（ADL）筛查和诊断评价韦氏记忆量表（WMS）缺血指数量表（HIS）精神行为症状评定量表总体评价量表认知评价量表蒙特利尔认知评估量表（MoCA）轻度认知障评定量表（sMCI）*ContentLayouts*ContentLayouts*ContentLayouts*ContentLayouts*ContentLayouts*ContentLayouts***MMSE可以用于评估是否痴呆及痴呆的程度.国内学者对判定痴呆的临界值有不同观点,此处引用的是中国老年期痴呆防治指南的标准.关于判定程度则引用Folstein的原版论述.心理量表在认知障碍的筛查与诊断中的应用内容老年痴呆的早期表现和识别认知障碍评价量表的分类与介绍5124老年痴呆的危害心理量表的临床应用3识别痴呆早期信号的意义*1.AlzheimerReport20102.2012年WHO和ADI发表报告“痴呆：一项公共卫生重点”痴呆全球危机每4秒新发一例痴呆2010年全球痴呆病人达3560万，其中540万在中国，为世界最大的痴呆人群1；预计每20年全球患病数将翻倍，2030年达6570万，2050年达11540万1；痴呆的发病率为770万/年，即每4秒新发一例痴呆2；QiuJ.LancetNeurology2007,7:582-32007年国际阿尔茨海默病协会(ADI)预测“2040年中国痴呆人数将等于世界发达国家痴呆数的总和，巨大的负担将挑战该国政府计划的未来政策和健康福利资源分配”“中国老年人面对的定时炸弹”《LancetNeurology》2007,7:582-3美国总统巴拉克-奥巴马在2011年1月4日签署通过全美阿尔茨海默氏症计划法案，要求在美国开发一个全国性战略计划来解决阿尔茨海默氏症的危机并调整联邦政府工作。 -----2011年1月4日在刚结束的2011ICAD会议上，法国总统萨科齐发表专题演讲，法国政府将拨款2亿欧元用于AD的专项研究，并重申防治老年痴呆症是他的一项优先目标-