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个人在线问诊药品费用医疗保险（互联网2022版A款）费率表

一、基准赔付标准和基准保费

(一)基准赔付标准：

1.基准等待期：30天

2.基准单次在线问诊药品费用免赔额：无免赔

3.基准单次在线问诊药品费用给付限额：500元

4.基准在线问诊药品费用给付比例：70%

5.基准保额：5000元

注：以有社保身份投保，并且以有社保身份结算；或者以非社保身份投保，并且以非社保身份结算情形下的给付比例。如果被保险人以社保身份投保，但是以非社保身份结算，则赔付时按保险合同载明的针对此种情况的给付比例执行。

(二)年基准保费：

单位：元

年龄（周岁）

有社保

无社保

0-17

48

102

18-40

71

134

41-60

232

303

61-65

268

714

66-80

446

1,071

注：除另有约定外，0周岁指出生满30天且健康出院；除另有约定外，66-80周岁费率仅适用于续保；

除另有约定外，首次投保及非续保基准等待期30天，续保无等待期。

二、参数调整系数

1.等待期系数

等待期（日）

系数

0

1.50

3

1.30

15

1.15

30

1.00

60

0.95

90

0.85

注：等待期系数仅适用于首次投保或非续保。

2.单次在线问诊药品费用免赔额与单次在线问诊药品费用给付限额综合系数

单次在线问诊药品费用免赔额（元）

单次在线问诊药品费用给付限额（元）

0

50

100

200

300

10

0.07

50

0.22

0.21

100

0.35

0.34

0.33

-

-

200

0.46

0.44

0.42

0.40

-

300

0.65

0.62

0.58

0.55

0.50

500

1.00

0.87

0.78

0.75

0.65

1000

1.05

1.00

0.95

0.90

0.80

2500

1.15

1.10

1.05

0.95

0.85

注：单次在线问诊药品费用免赔额与单次在线问诊药品费用给付限额介于两档之间，采用线性插值法选择单次在线问诊药品费用免赔额与单次在线问诊药品费用给付限额综合系数。

3.在线问诊药品费用给付比例系数

在线问诊药品费用给付比例

系数

0%

0

50%

0.70

60%

0.85

70%

1.00

80%

1.15

90%

1.30

100%

1.50

注：在线问诊药品费用给付比例介于两档之间，采用线性插值法选择在线问诊药品费用给付比例系数。

4.保险金额系数

保险金额（元）

系数

10

0.06

100

0.13

200

0.18

1,000

0.40

3,000

0.80

5,000

1.00

20,000

1.75

50,000

2.75

100,000

4.00

注：保险金额介于两档之间，采用线性插值法选择保险金额系数。

三、费率调整系数

调整系数1

吸烟程度

系数

吸烟史大于等于10年

或每日吸烟大于等于10支

1.00

吸烟史小于10年

且每日吸烟小于10支

0.95

产品不做区分

1.00

调整系数2

是否提供体检报告

系数

提供

0.95

不提供

1.00

产品不做区分

1.00

调整系数3

历史是否理赔

系数

无理赔

0.95

有理赔

1.00

产品不做区分

1.00

调整系数4

投保时BMI

系数

小于19或大于24

1.00

大于等于19且小于等于24

0.95

不收集

1.00

调整系数5

步数达标周数

系数

大于42周

0.90

大于等于30周且小于等于42周

0.90（不含）-0.95（含）

大于等于20周且小于等于29周

0.95（不含）-1.00（不含）

小于20周

1.00

不收集

1.00

注：步数达标周数介于两档之间，采用线性插值法选择步数达标周数系数。

调整系数6

参与健康问卷、健康文章阅读等健康教育活动

系数

参加

0.98

不参加

1.00

产品不做区分

1.00

调整系数7

渠道销售成本

系数

无销售成本（官网、APP等直销）

0.70

渠道销售成本较低

0.85

渠道销售成本中等

1.00

渠道销售成本较高

1.15

产品不做区分

1.00

注：渠道销售成本是根据不同渠道销售成本与平均销售成本的对比。

调整系数8

预期/历史赔付率

系数

不超过30%

0.40（含）-0.75（含）

超过30%，但不超过50%

0.75（不含）-0.95（含）

超过50%，但不超过70%

0.95（不含）-1.50（含）

超过70%

1.50（不含）-5.00（含）

注：预期/历史赔付率介于两档之间，采用线性插值法选择预期/