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医疗服务合同范本5篇

篇1

甲方（患者）：___________________

身份证号：_______________________

联系方式：_______________________

乙方（医疗机构）：_______________

医疗机构地址：___________________

法定代表人：_____________________

联系方式：_______________________

鉴于甲方需要接受医疗服务，乙方具备提供医疗服务的资质和能力，双方根据平等、自愿、协商一致的原则，达成如下协议：

一、服务内容

乙方应根据甲方的病情，提供合理的治疗方案，包括但不限于诊断、治疗、护理等服务。具体服务内容详见病历记录和治疗方案。甲方应按照乙方的要求配合治疗，遵守医嘱，按时服药等。

二、服务期限

本合同服务期限为自合同签订之日起至甲方病情稳定并符合出院标准时止。若因特殊情况需要延长服务期限，双方应协商并签订补充协议。

三、服务费用及支付方式

1.甲方应按照乙方规定的标准支付医疗服务费用。具体费用标准和支付方式详见附件。

2.甲方应按照约定时间支付医疗费用，如未能按时支付，乙方有权停止提供医疗服务。

3.若因甲方原因需要取消服务，应提前通知乙方，并按照乙方规定的标准支付相应的违约金。

四、保密义务

乙方应对甲方的个人信息和病情信息予以保密，不得泄露给无关第三方。未经甲方同意，乙方不得公开或用于其他用途。如因乙方原因泄露信息造成甲方损失，乙方应承担相应的法律责任。

五、违约责任及纠纷解决方式

如甲乙双方因履行合同发生纠纷，应首先协商解决。协商不成的，可以向相关卫生行政部门投诉或申请仲裁机构仲裁，或直接向人民法院起诉。在履行合同过程中，若一方存在违约行为，应承担相应的违约责任。如因违约造成对方损失，应承担相应的赔偿责任。

六、其他约定事项

1.甲方应遵守医院的规章制度，不得在院内吸烟、饮酒、吵闹等影响医疗秩序的行为。

2.在服务期间，甲方应保持良好的生活习惯和饮食习惯，遵循乙方的医疗建议和注意事项。否则可能引发其他健康问题，由甲方自行承担相应责任。

3.本合同未尽事宜，双方可另行协商并签订补充协议。补充协议与本合同具有同等法律效力。

4.本合同一式两份，甲乙双方各执一份。本合同自双方签字盖章之日起生效。本合同所附附件为本合同不可分割的一部分，具有同等法律效力。本合同最终解释权归乙方所有。如有任何疑问，请及时向乙方咨询。本合同内容必须严格遵守和执行。违反合同约定的行为将依法追究法律责任。双方应共同维护医疗秩序和医疗安全，共同促进医疗服务质量的提升。特此签订本合同。

篇2

甲方（患者）：__________

乙方（医疗机构）：__________

根据《中华人民共和国合同法》及相关的医疗服务法律法规，甲乙双方在平等、自愿、公平的基础上，就甲方接受乙方提供的医疗服务达成如下协议：

一、合同目的

甲方因患有______疾病，自愿接受乙方提供的医疗服务，乙方同意接受甲方作为患者，为其提供诊疗服务。

二、服务内容

1.乙方应按照甲方的病情，提供合理的诊疗方案。

2.乙方应按照医疗服务规范，对甲方进行诊疗操作。

3.乙方应为甲方提供咨询、解释和健康教育等服务。

4.乙方应保护甲方隐私，未经甲方同意，不得泄露甲方个人信息。

三、服务期限

本合同服务期限自甲方进入乙方医疗机构接受服务之日起至甲方康复出院或双方协商确定的终止之日止。

四、费用及支付方式

1.甲方应支付乙方提供的医疗服务费用。具体费用标准按照乙方公示的价格执行。

2.甲方应按照乙方的要求支付医疗费用，如有异议，应在接到乙方通知后七日内提出。

3.乙方应向甲方提供详细的费用清单，并接受甲方的监督。

五、双方权利义务

1.甲方有权要求乙方提供合理的医疗服务，并支付相应的费用。

2.甲方有义务配合乙方进行诊疗，遵守医嘱，按时服药，接受检查等。

3.乙方有权按照医疗服务规范对甲方进行诊疗操作，并要求甲方遵守医院规定。

4.乙方有义务为甲方提供安全、优质的医疗服务，保护甲方隐私。

5.双方应共同遵守法律法规，维护医疗秩序，保障医疗安全。

六、违约责任

1.如乙方未按照合同约定提供医疗服务，给甲方造成损失的，应当承担相应的赔偿责任。

2.如甲方未按照合同约定支付医疗费用，乙方有权停止提供医疗服务。

3.如因甲方自身原因（如隐瞒病情