我们如何认识copd急性加重课件.pptVIP

Exacerbationsinfollowingyear第1年第2年第3年HurstJ.R.etalECLIPSENEnglJMed2010;363:1128-1138基于患者的风险估测无急性加重的患者有1次急性加重的患者≥2次急性加重的患者ECLIPSE研究:

急性加重病史可以更好的预测未来急性加重风险

症状（mMRCorCAT）择重原则040≤1次1次CDABGOLD2011COPD综合评估系统急性加重的风险较高稳定期需给予预防性治疗AdaptedfromGlobalStrategyfortheDiagnosis,ManagementandPreventionofChronicObstructivePulmonaryDisease(Revised2011).mMRC＜2CAT＜10mMRC≥2CAT≥10风险（气流受限GOLD分级）风险（急性加重史）面对GOLD2011，我们对COPD急性加重的认识:急性加重的危害急性加重的定义、诊断急性加重的危险因素及发病机制既往急性加重史对于预测未来风险的作用COPD急性加重的预防治疗GlobalStrategyfortheDiagnosis,ManagementandPreventionofChronicObstructivePulmonaryDisease(Revised2011).GOLD2011:

COPD急性加重的治疗目标COPD急性加重的治疗目标包括最大程度降低当前急性加重的影响，并预防未来可能发生的急性加重！COPD急性加重期的处理COPD急性加重的预防GlobalStrategyfortheDiagnosis,ManagementandPreventionofChronicObstructivePulmonaryDisease(Revised2011).COPD急性加重期的处理SIRennard,etal.ProcAmThoracSoc2007;4;583AntonioAnzueto.ProcAmThoracSoc2007；4：554–564COPD稳定期治疗对急性加重的预防作用炎症反应为COPD的发病机制之一。急性加重是在COPD慢性炎症的基础上发生的急性炎症加重。COPD气道炎症越严重，病理生理改变越明显，导致症状加重，使患者寻求医疗帮助，通常被诊断为急性加重。只有控制好COPD稳定期炎症，才能有效预防急性加重。***1.危害2.2011gold病情评估系统的更改强调预防未来风险（急性加重）的重要性3.突出急性加重的机制及稳定期抗炎治疗对于预防急性加重的作用另建议“定义更宽泛”可能有争议，因为gold中对于急性加重的定义并无实质性的改变，此幻灯中关于定义的阐述主要是为了纠正完全基于event－based的急性加重定义*面对GOLD2011

我们如何深刻认识COPD急性加重郑劲平教授面对GOLD2011，我们对COPD急性加重的认识:急性加重的危害急性加重的定义、诊断急性加重的危险因素及发病机制既往急性加重史对于预测未来风险的作用COPD急性加重的预防治疗GlobalStrategyfortheDiagnosis,ManagementandPreventionofChronicObstructivePulmonaryDisease(Revised2011）COPD急性加重的危害急性加重导致:生活质量肺功能症状恶化减退加速下降死亡率升高经济负担加重气道炎症加重频繁的急性加重，加剧COPD炎症

——COPD急性加重频次与IL-6和IL-8水平相关BhowmikA,etal.Thorax2000;55:114-120前一年有急性加重频次前一年有急性加重频次CoteCG,etal.Chest2007;131;696-704急性加重对6分钟步行距离的影响月0160212032404基线05急性加重06急性加重者07非急性加重者086分钟步行距离09频繁发生急性加重的患者，生活质量更差无1次≥2次FEV1＜50%FEV1＞50%所有P=0.0132P=0.2448P=0.1346P=0.0231P=0.329P=0.017LlorCetal,IntJClinPract2008;62