原创力文档- 1、本文档共10页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
中国医师协会内分泌代谢科医师分会制定专家共识病例分享攀枝花市第二人民医院
代莉病例一资料体格检查实验室检查辅助检查入院诊断治疗经过治疗经过治疗结果单击此处可添加副标题糖尿病周围神经病变的诊断标准?明确的糖尿病病史；?在诊断糖尿病时或之后出现的神经病变；?临床症状和体征与DPN的表现相符；?以下5项检查中如果有2项或2项以上异常则诊断为DPN：温度觉异常；尼龙丝检查，足部感觉减退或消失；振动觉异常；踝反射消失；神经传导速度(NCV)有2项或2项以上减慢。---排除其它病变如颈腰椎病变(神经根压迫、椎管狭窄、颈腰椎退行性变)、脑梗塞、格林-巴利综合征，排除严重动静脉血管性病变(静脉栓塞、淋巴管炎)等，尚需鉴别药物尤其是化疗药物引起的神经毒性作用以及肾功能不全引起的代谢毒物对神经的损伤。体会体会糖尿病周围神经病变最常见的分型如下：?远端对称性多发性神经病变?局灶性单神经病变?非对称性的多发局灶性神经病变?多发神经根病变?自主神经病变：糖尿病自主神经病变(DiabeticAutonomicNeuropathy，DAN)是糖尿病常见的并发症，其可累及心血管、消化、呼吸、泌尿生殖等系统。体会DPN的筛查方法和神经电生理检查：临床评分系统：神经症状／神经缺陷评分（ＮＳＳ／ＮＤＳ）、密歇根神经病变筛选法（ＭＮＳＩ）和多伦多临床评分系统（ＴＣＳＳ）等。神经电生理检查－神经传导功能检查(NCV)形态学检查－皮肤活检、神经活检其他诊断和评估方法：定量感觉检查(QST)、振动觉阈值测定(VPT)等。体会三、DPN的管理和治疗基于三个原则:强化血糖控制(即使该证据的益处对2型糖尿病患者具有争议)对因治疗（改善循环、抗氧化应激、神经修复、改善代谢等）对症治疗(SaadJaved,UazmanAlam，RayazAMalik，etal.Burningthroughthepain:treatmentsfordiabeticneuropathy.Diabetes,ObesityandMetabolism)唯一有明确证据支持的策略是严格的血糖控制，可预防或延缓1型糖尿病患者DPN和CAN的发展，以及减慢某些2型糖尿病患者神经病变的进展。（2015年ADA新推荐）通常采用以下顺序治疗DPN患者的疼痛症状：甲钴胺和α-硫辛酸、传统抗惊厥药、新一代抗惊厥药、度洛西汀、三环类抗忧郁药物、阿片类止痛药、物理治疗等。中国医师协会内分泌代谢科医师分会制定专家共识
文档评论（0）