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现代心脏电生理标测技术评价广东省心血管病研究所吴书林常规心电生理标测方法通过多导心内电图，根据局部电位的形态、振幅以及相互之间的时间关系，对大多数心动过速病灶的定位均能符合临床要求，简单、快速和实用。而对一些复杂的快速心律失常的机理解释和病灶定位，则难以达到指导射频消融的目的。近年来，有2种新的标测定位技术即三维电磁导管定位系统（CARTO系统）和心内非接触多极电生理标测技术应用于临床，已显示出简化复杂心律失常的标测定位，具有一定的优越性。CARTO系统标题01ＣＡＲＴＯ系统的组成：低磁02场发生器、消融标测／定位导管，中央04和计算机工作站。03信号分配器，ＣＡＲＴＯ磁／电处理器，选定参考电图，放置解剖参考电极和确定相关窗口。标测导管的稳定性直接影响取点及成图的质量。应用原理和标测过程：标测导管在Ｘ线指导下进入心腔内取样，要与心内膜接触，先取３－６点，然后在非透视下移动标测导管取点。01局部动作电位时间（ＬＡＴ）：为02标测导管取样点与参考电图上基点间时03间差值。04ＬＡＴ决定标测点除极的时间顺序，05对标测后重建心腔内电激动传导方向、06速度和顺序起决定作用。一般心腔内记录３０－５０个点可获得心腔解剖图像及电激动传导的路径。据不同的心动过速和特殊解剖部位可多取点，有时要取１００个以上点。电解剖图可分为激动图、等色图、阻抗图、传导图、电势图或电压图，以三维或二维形式显示。在心动过速射频消融标测中临床应用局灶性房速：热点标测法，找到局灶性房速的激动传出部位。.心房扑动（房扑）：峡部依赖性房扑：在三尖瓣环、ＣＳ和下腔静脉之间关键峡部精细标测、取点，设计最短消融径路。消融后在ＣＳ口和低位右房分别起搏下标测新的激动图或传导图验证峡部的双向传导阻滞，若发现漏点可进行补充放电。非峡部依赖性房扑：以三维形式01显示激动波传导的走向,可以明确房扑为02非峡部依赖，可找到折返环最狭窄部位，03设计划线消融径路。04左房房扑，F波在II、III、aVF及V1-V6导联正向0504020301电解剖图上左房后壁邻近RSPV口区域局部低电压，为慢传导区，线性消融此处至房间隔成功LARARSPVLSPV局灶性房颤：01如果是起源于肺静脉的局灶性房颤，02ＣＡＲＴＯ可很快显示肺静脉的走向和肺03静脉出口的解剖部位，对消融点的判断有04帮助。05慢性房颤的线性消融：建三维解剖图像，设立划线消融径路，房颤转复为窦律后，在窦律下重可以以三维形式显示连续性透壁损伤。瘢痕相关性房扑/房速01ＣＡＲＴＯ系统电解剖标测低电压02的瘢痕区，激动图或传导图上显示折返03通路，找到关键峡部，进行线性消融。04法氏三联症术后切口房速局灶性室速：对局灶性室速（大多数为特发性室速）热点标测法，既快又准确地找到消融靶点（激动传出部位）。01.02.03.04.01020304冠心病室速：ＣＡＲＴＯ可显示冠心病室速折返环，指导在折返环共同通道上放电消融。房室结折返性心动过速01标识房室结、希氏束、冠状窦口、02三尖瓣环等重要解剖结构，指导慢径路03消融，可避免３°ＡＶＢ并发症。04左前斜位观logo右前斜位观房室旁路：在二尖瓣或三尖瓣环的心房面或心室面标识旁路的心房或心室插入点进行消融。机械损伤旁路或试放点阻断旁路处可进行标识该点，补充消融。