医院感染暴发识别与处置.ppt

我院医院感染暴发应急处理流程示意图

处理流程：临床科室发现感染病例一→报告感染感染管理科一→感染管理科到现场和医务处、护理部组织有关专家核实是否流行或爆发一→报告院领导和上级有关部门一→同时查找感染源（配合检验科采集可疑标本）一→隔离病人一→查找引起感染的因素一→制定控制措施一→分析调查资料一→写出调查报告，总结经验，制定防范措施。1现场处理3登记与指导6预防性治疗2报告（电话）4首次检测7监测与随访5评估与处方8资料整理存档标本感染管理与疾病控制科暴露者暴露者所在科室微生物科指定专科医生护理部(护士)医疗处(医生)本人申请如不需进一步处理，结束流程工作人员的职业暴露与处理（职业暴露处理流程）医院感染暴发事件的应急处理医院感染暴发调查的目的：查明病因、寻找传染源和危险因素、切断传播途径；解决如何进行流行和暴发调查、控制、预防疾病的蔓延，以及如何采取措施保护患者和医务人员的问题。医院感染暴发的早期发现途径病原学调查的步骤采集标本↓病原体鉴定（病原体及耐药性）↓数据和菌株的保留（具有重要流行病学意义的菌株）↓及时报告（报告时间）↓分型（明确）医院感染暴发的调查方法

1核实诊断首先确定信息的准确性，病例诊断是否可靠。核实诊断要从临床、实验室检查与流行病学资料结合起来，综合分析作出判断，才不至于出现错误。2根据症状和体征、病原体确定病例定义3感染源和传播途径假设4确定调查目标4.1查明感染所发生的性质，如感染的种类、病原体特性、传染性大小4.2感染发生的范围和程度，是否有聚集性、判断是否感染是有同源性5现场调查医院感染暴发的调查方法5现场调查5.1病例调查暴发时病例调查目的一是采取治疗和隔离措施，为防止疾病扩散提供依据，二是估计流行暴发的强度，三是查明感染人群，四是明确感染源和感染方式。制定统一的调查表：调查表内容姓名、性别、年龄、病历号、入院日期、感染日期；病源学检查、感染疾病和原发疾病的诊断；症状体征；地区分布：如科室、病床号、房间号、手术病人：手术间号、手术时间、术者、麻醉师、使用手术器械；病人接受的诊疗操作：如导管、插管、呼吸机、内镜等。药物清单：食物清单：5.2标本采集病例标本、感染源标本、媒介物标本；5.3收集其他相关资料医院感染的流行特征医院感染事件的调查应从疾病的分布入手，进行描述分析。所谓分布是以疾病频率为指标，客观描述疾病的不同地区、时间和人群中的发生状况。同时分析疾病的“三间”分布，才能全面获取病因的线索和流行因素的信息，为进一步研究指明方向和途径。医院感染医院内分布区域：科室间、内科外科间、楼层间、楼栋间、局部聚集性等。时间：季节性、周期性。短期波动性：第一例发生时间，继发病历时间、持续时间等。人群年龄：儿童、中年、老年性别：男女比例职业：患者、陪护人员、医务人员医院感染暴发调查资料分析一、临床资料分析二、流行病学资料分析时间分布、地点分布、人群分布、病例对照研究三、实验室资料分析四、总结报告总结报告内容１流行暴发的概况２主要假设３临床、流行病学及实验室资料分析的结论４流行暴发的起源与范围５感染控制与预防措施的效果６经验教训如何写总结报告医院感染暴发调查的特点：时效性——须尽快做出反应。复杂性——解决的问题复杂多样双管齐下——调查与处理相结合社会性——面对公众和媒体合法性——依照法律调查协作性——方方面面紧密合作证据性——充分依靠实验室如何判断是否医院感染暴发************医院感染暴发的识别与处置1994