2016手术安全核查与手术风险评估检查记录.pdf

职能部门监管及持续改进记录表

职能部门：督导科室：

督查内1.手术部位核查及手术安全核查填写情况2.术前病情

容评估（告知、病历等）执行情况3.抗生素带入及抗生素

及时应用（麻醉诱导期）情况4.手术风险NNIS风险评

估完成情况5.麻醉分级ASA完成情况

存1、医生对查对制度知晓度普遍不高，手术科室医生在实

在际操作中对术前查对，术中查对等未能很好的规范执

督问行。

查题2、手术安全核对表填写未能严格按照规范执行。

反3.部分医护人员对手术安全核查制度的内容和流程不熟

馈悉。

4.核查表眉栏项目空白。

整1、各临床科室加强对核查制度的学习及培训，尤其是手

改术科室应加强对手术相关准备程序的学习及培训。

意2、在麻醉科手术室加强对手术安全核查的监督，巡回护

见士检查手术安全表，对未能按要求完成的手术予

以停止。

督查人员签字：科室负责人签字：

督查时间：年月

日

科室整改措施：

1、加强手术查对制度的学习

2、对手术安全核查加强管理，提出：谁停手术谁负责。同时，对

因为安全核查停止手术工作人员，给予限制手术级别处理。

科主任签名：整改日期：年月日

整改落与上次检查相比较，此次医生对手术核查制度的认识度有

实及追了大幅度提高。

踪效果追踪日期：年月日追踪人：

评价

科室签收：医务科：

年月日年月日

本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档

职能部门监管及持续改进记录表

职能部门：督导科室：

督查内容1.手术部位核查及手术安全核查填写情况2.术前病

情评估（告知、病历等）执行情况3.抗生素带入及

职能部门监管及持续改进记录表

职能部门：督导科室：

督查内1.手术部位核查及手术安全核查填写情况2.术前病情

容评估（告知、病历等）执行情况3.抗生素带入及抗生素

及时应用（麻醉诱导期）情况4.手术风险NNIS风险评

估完成情况5.麻醉分级ASA完成情况

存1、医生对查对制度知晓度普遍不高，手术科室医生在实

在际操作中对术前查对，术中查对等未能很好的规范执

督问行。

查题2、手术安全核对表填写未能严格按照规范执行。

反3.部分医护人员对手术安全核查制度的内容和流程不熟

馈悉。