《支气管哮喘防治指南(2024年版)》解读.pptxVIP

《支气管哮喘防治指南(2024年版)》解读本次指南更新的主要目标是为了让广大患者了解支气管哮喘的成因、症状和预防措施,帮助大家有效预防和管理这种常见的呼吸系统疾病。by

什么是支气管哮喘肺部病变支气管哮喘是一种慢性炎症性肺部疾病,主要影响支气管。气道炎症这种炎症会引起支气管收缩,导致气道变窄和气流受限。呼吸症状患者会出现喘息、气促、胸闷等呼吸道症状。

支气管哮喘的发病机理1过敏原刺激接触致敏源导致气道过度反应2气道炎症引发支气管黏膜肿胀、分泌物增多3支气管痉挛平滑肌收缩导致气道狭窄4气道重塑反复炎症导致气道结构改变支气管哮喘的发病机理主要包括四个方面:过敏原刺激引起的气道过度反应、气道炎症反应、支气管平滑肌痉挛、以及长期反复的气道炎症导致的气道重塑。这些因素相互作用,共同导致支气管哮喘的典型临床表现。

支气管哮喘的临床表现呼吸症状哮喘患者通常表现为反复发作的喘息、胸闷、呼吸困难和咳嗽。这些症状可因过度劳累、感染等因素而加重。体征体检时可见呼吸音减弱、哮鸣音和湿啰音。严重时可伴有呼吸频率增快、辅助肌使用增强等。发作特点哮喘发作通常呈周期性发作的特点,发作时症状迅速加重,休息或使用药物后能得到缓解。呼吸功能肺功能检查显示可逆性气流受限,即FEV1/FVC降低,FEV1升高。

支气管哮喘的诊断标准临床症状典型的哮喘患者有喘息、气短、胸闷等症状。这些症状通常会间歇性发作,有时会在夜间或清晨加重。肺功能检查肺功能测试可以显示气流受限的特征,如呼气量(FEV1)下降、呼吸功能可逆性改善。气道炎症支气管哮喘的特点是气道慢性炎症,可以通过支气管镜活检或诱导痰细胞学检查确认。变应原检测多数哮喘患者存在变应原感作用,可通过皮肤试验或血液检查来确定过敏原。

支气管哮喘的危险因素过敏原暴露接触过敏原可引发支气管哮喘发作,如粉尘、花粉、霉菌等。吸烟与二手烟吸烟和被动吸烟会刺激气道,增加支气管哮喘的发病风险。呼吸道感染支气管感染、肺炎等呼吸系统感染可引发哮喘发作。气象变化温度、湿度、气压等气象变化可能触发哮喘症状的发作。

支气管哮喘的预防措施识别诱发因素了解自身哮喘的诱发因素,如过敏原、空气污染、寒冷等,并采取相应的预防措施。改善生活环境保持室内空气清新,定期清洁,减少粉尘和过敏原的积累。建立健康生活习惯适量运动、均衡饮食、保证充足睡眠,提高机体抵抗力。定期检查接受专业医生的监测和指导,及时发现并处理病情变化。

支气管哮喘的药物治疗吸入给药选择合适的吸入装置是关键,可提高药物治疗的有效性和安全性。药物类型应用缓解药和控制药的合理组合,满足不同病情阶段的需求。治疗依从性药物治疗的长期坚持是关键,需要患者配合和医生指导。个体化调理根据病情变化及时调整治疗方案,达到最佳控制效果。

吸入给药设备的使用1选择合适的吸入器根据患者的年龄、吸力和手协调能力选择适合的吸入器类型，如喷雾吸入器、粉末吸入器或雾化吸入器。2正确使用吸入器患者需要学习正确的吸入技巧，如缓慢深吸、屏气、调整呼吸节奏等，以确保药物能顺利到达肺部。3定期检查和维护及时清洁吸入器、更换薄膜或电池，确保设备状态良好，发挥最佳功效。

阶梯治疗方案的选择评估病情根据症状严重程度、肺功能及炎症程度等因素，确定哮喘的严重程度。选择合适步骤根据评估结果，选择GINA指南推荐的1-5级阶梯治疗方案。调整用药定期评估疗效，根据病情变化及时调整治疗方案和用药。达到控制目标通过持续的阶梯式治疗,逐步达到症状控制、肺功能正常的治疗目标。

急性发作的处理1辨识诱因及时发现并避免导致哮喘急性发作的过敏原或刺激因素。2吸入药物快速缓解症状的短效β2受体激动剂。3观察评估监测症状及肺功能指标,调整治疗方案。4并发症处理如有呼吸衰竭等并发症需及时处理。及时发现并避免诱发因素是预防哮喘急性发作的关键。一旦发生急性发作,应迅速给予短效β2受体激动剂吸入治疗以缓解症状,并密切观察病情变化,必要时需加用全身皮质类固醇等药物。如出现并发症,如呼吸衰竭、心律失常等,应及时采取对应措施。

难治性哮喘的管理定义难治性哮喘是指即使采取最佳治疗仍无法达到控制症状和改善肺功能的哮喘。通常需要使用高剂量吸入糖皮质激素或者全身激素。评估评估中需确认是否确实为难治性哮喘,排查其他疾病或因素。可能需要进一步检查确定是否有合并症。治疗策略优化吸入给药技术增加吸入糖皮质激素剂量或用口服激素考虑生物制剂治疗尝试其他疗法如针灸、中药等监测密切监测治疗效果和不良反应,必要时调整用药。需关注生活质量的改善。

合并症的防治呼吸道感染及时诊断和治疗呼吸道感染,以防止病情恶化。注意预防措施,如接种疫苗、勤洗手等。心血管疾病与哮喘共存的心血管疾病需要密切监测和调理,合理用药。定期体检,控制血压、血脂等。胃食管反流采取饮食和生活方式调整,必要时使用抑酸药物。避免过度肥胖、压迫性行为等