中西医结合外科学教学课件绪论.pptVIP

华佗《金创瘛纵方》---汉代华佗东汉末年外科学家，我国腹部外科手术的创始人。用麻沸散给患者麻醉后进行腹部手术，是世界医学史上应用全身麻醉进行手术治疗的最早记录，比西方早1600多年。《金创瘈疭方》中医外科学第一部专著，已失传。注：瘈疭chìzòng：同瘛疭，痉挛的症状。发展阶段：两晋南北朝隋唐五代时期西晋、南北朝到隋、唐、宋、元时期，战争连绵不断，客观上增加了外科手术和外用药物的使用机会，也使中医外科事业得到了全面发展。《肘后备急方》东晋葛洪编著的一部古代急诊全书。提出用狂犬的脑组织敷贴伤口，治疗或预防狂犬病发作，是免疫治疗的思想萌芽，为世界首创。首载骑竹马灸法及用含碘药物海藻治“瘿”。东晋刘涓子编著《鬼遗方》，经南齐龚庆宣重新编次定名为《刘涓子鬼遗方》。01是我国现存的第一部外科学专著。《诸病源候论》隋代巢元方等集体编写。01是中医学现存最早的病因病理学专著。01《刘涓子鬼遗方》STEP5STEP4STEP3STEP2STEP1著作《备急千金药方》、《千金翼方》等。首创用动物的脏器或组织，治疗人体相应部位的疾病，入食动物肝脏治疗夜盲症等。在外治方面，发背初期用冷熨法，瘘管初期用纸捻引流等。特别是葱管导尿的使用记载，比法国的橡胶管导尿造1200年。外用剂型得到极大的丰富。王焘《外台秘要》载方6000余首，是外科方药的重要参考文献。唐代《圣济总录》记录了“五善七恶”01《太平圣惠方》首载用砒剂治疗痔核，提出“扶正祛邪”、“内消”和“托里”的内治法则。02《集验背疽方》首用金银花或藤浓煎并加酒服治疗痈疽。03宋代金元时期“金元四大家”《外科精义》（齐德之著），全面总结了灸、针、砭镰、溻浴；灵活应用温通、排脓、拔毒、止痛等多种外治方法。《仙传外科集验方》（杨清叟著），首载痈疽有“阳中之阴证，阴中之阳证”。《永类钤方》记载挂线法治疗肛漏。（四）成熟阶段：

--明清时期明清时期，中医外科学由发展走向了逐步成熟，名医辈出，医著浩博，百家争鸣，形成了“正宗派”、”全生派“、“心得派”等中医外科的学术流派，治疗上也有了极大的发展和完善。消、托、补三法更臻完善，汗、下、温、清、活血、化瘀、行气、导滞、化痰、散结等法亦得到普遍应用。1202汪机的《外科理例》提出了“治外必本诸内”的思想，在序中指出：“外科者，以其痈疽疮疡皆见于外，故以外科名之，然外科必本于内，知乎内，以求乎外，其如视诸掌乎。”并创制玉真散治疗破伤风。01陈实功的《外科正宗》是对后世影响最大的一部中医外科学专著，其“列证最详，论治最精”。明清时期著作颇多吴师机的《理瀹骈文》该书集外治法之大成以膏药疗法为主。陈司成的《霉疮秘录》是我国第一部有关梅毒的专著，是世界上最早使用砷剂、汞剂来治疗梅毒的记载。明·薛己《外科枢要》，记载了有关外科病的理论、经验、方药。《外科发挥》记载了31类外科疾患的验案《疠疡机要》是中医学第一部关于麻风病的专著。清·吴谦等著《医宗金鉴·外科心法》。外科理例--民国时期民国时期中医外科发展缓慢，此时的中医外科著作虽对治疗无更多的建树，但为后来结合现代科学技术深入阐述、探明外科疾病的病因病机及治疗学的微观机制开创了先河。主要代表：中西医汇通派，以张锡纯为代表，用赭遂攻结汤治机械性肠梗阻，葱白熨法治动力性肠梗阻。张山雷《疡科纲要》结合中西医理论阐述中医脓疡不痛的机制，指出“内已成脓，而竟不痛者，疡之变，神经已死。”2、现代外科学发展史古代外科学（~15世纪）起源于纪前四大文明古国黑暗的中世纪（5~15世纪）教堂憎恨血液外科学处于愚昧停滞状态长袍外科医师theuniversity-educatedphysician短袍子理发师外科医师Barber-Surgeons理发师外科医师同业工会（15世纪）1745年外科医生行会成立1843年英国皇家外科学院成立（维多利亚）17世纪工业科学崛起外科初级发展1800年伦敦皇家外科学院成立（乔治3世）1880年美国外科协会成立文艺复兴时期（16~19世纪初）血管结扎血管tl结扎理发师—外科医生Barber—Surgeons1510~1590血管结扎首创者1552年外科手术仍在三无下进行无麻醉沸油捆绑无止血膀胱截石53″截肢6′无抗菌厨房桌上动手术死亡率40%~60%80%死于感染游方医生术后逃逸疼痛出血感染休克

外科学发展的四大障碍

外科学发展缓慢

只能施行截肢及表浅小手术截肢术1540年美国费城艺术博物馆乡村牙医Ja