烧伤和冷伤修改.pptVIP

水疱性烧伤01表皮生发层或真皮浅层(乳头层)02薄皮水疱,饱满,易剥脱03渗液多,创面潮红,水肿04剧痛,痛觉过敏05温度增高062w内无瘢痕愈合,色素沉着07伤情诊断?深度识别(浅Ⅱ°烧伤)水疱性烧伤01真皮深层(网状层),有皮肤附件残留02厚皮水疱,小,不易剥脱03渗液少,白里透红,网状血管,水肿显04痛觉减退,迟钝05温度低063-4w,瘢痕,色素沉着07伤情诊断?深度识别(深Ⅱ°烧伤)焦痂性烧伤01皮肤全层或皮下组织,肌肉或骨骼02表皮不易剥脱,坏死或炭化03蜡白,焦黄,干燥,皮革样,树枝状血管栓塞04痛觉消失05凉063-5周脱痂后肉芽创面,难自愈,瘢痕07伤情诊断?深度识别(Ⅲ°烧伤)01低血容量表现02体温升高03消瘦,乏力,失眠伤情诊断?全身表现轻度Ⅱo9%中度Ⅱo10-29%或Ⅲo10%重度Ⅱo30-49%或Ⅲo10-19%或已有严重并发症或休克呼吸道烧伤复合伤特重度总面积50%或Ⅲo20%伤情诊断?烧伤严重性评判感染1肺部感染3应激性溃疡和胃扩张5休克2急性肾功能不全4MSOF6伤情诊断?并发症目的:修复创面方法:现场急救原则创面处理全身治疗防治并发症烧伤治疗01保护创面,防止沾染污染03预防和治疗局部及全身感染05预防和治疗MSOF02预防和治疗低血容量性休克04尽早消灭创面,减少瘢痕畸形烧伤治疗?治疗原则迅速脱离热源:移出火场降温灭火镇静止痛保持呼吸道通畅保护创面:避免再损伤;减少沾染防治休克:补充液体优先处理复合伤烧伤治疗?现场急救贯穿整个烧伤治疗过程的重要环节原则:保护创面,减少渗出预防和控制创面感染尽早清除失活组织并覆盖创面预防畸形,最大程度恢复功能容貌烧伤治疗?创面处理常用方法:包扎疗法暴露疗法半暴露疗法浸浴疗法湿敷疗法烧伤治疗?创面处理烧伤清创术:简单安全°烧伤无须特殊处理浅Ⅱ°创面:包扎疗法深Ⅱ°创面:暴露疗法°创面:手术烧伤治疗?创面处理方法:油纱,棉垫3-5cm01作用:保护创面,防止沾染,对抗渗出和水肿03缺点:炎热时不易耐受;消耗大量敷料,不适于大批伤员;更换敷料痛苦05适应征:肢体和部分躯干部位;浅度烧伤02优点:护理方便,对病室环境要求低;舒适;肢体便于保持功能位;适于后送04包扎疗法:烧伤治疗?创面处理方法:25-30?C室温下暴露创面01优点:创面干燥不利于细菌生长;便于观察创面;节省敷料;可直接行创面用药03适应征:头面颈,会阴等不宜包扎部位;深度烧伤;沾染严重及感染创面;大面积烧伤02缺点:要求消毒隔离环境;寒冷季节需要保暖装备;不适于后送04暴露疗法:烧伤治疗?创面处理03优缺点:同暴露疗法02适应征:面部,臀部等01方法:用单层的抗菌药液纱布或凡士林纱布粘附于创面,任其暴露变干,保护创面烧伤治疗?创面处理半暴露疗法:浅度烧伤:Ⅰ°浅Ⅱ°01深度烧伤:深Ⅱ°Ⅲ°02表面有一层坏死物质03深Ⅱ?:痂皮→削痂04°:焦痂→切痂05提倡早期06烧伤治疗?创面处理深度烧伤创面:烧伤治疗?创面处理

速记口诀四肢包躯干暴湿的包干的暴头面会阴可不包干不了时用灯烤脓液多时可浸泡最可怕是乱糟糟三度焦痂早切掉植上皮后最牢靠湿敷疗法22%浸浴疗法40%半暴露疗法38%感染创面:勤换药,时机成熟植皮68%烧伤治疗?创面处理皮片移植整张皮片移植点状植皮,邮票状植皮网状植皮自体细胞培养自体皮与异体皮镶嵌微粒皮移植皮瓣移植带蒂皮瓣移植游离皮瓣移植烧伤治疗?创面处理游离皮肤移植（皮片移植）中厚(断层)皮片表皮+部分真皮层，超全厚(带真皮下血管)皮片皮肤全层+1-3mm皮下脂肪植皮术:刃厚（表层）皮片表皮+部分真皮乳突层全厚(全层)皮片皮肤全层烧伤治疗?创面处理移植后原位血管重建22%厚不易成活，功能好40%薄易成活，功能差38%植皮术特点:烧伤治疗?创面处理削痂术中削痂之创面基底微粒皮移植术后第十五章

烧伤、冷伤、咬螫伤创伤外科同济医院华中科技大学同济医学院唐朝晖教学大纲烧伤和冷伤烧伤冷伤热力烧伤电烧伤非冻结性冷伤冻结性冷伤化学烧伤126543属于物理或化学因素作用于人体造成的一种组织损伤.热力:热液(水、汤、油等）、蒸汽、高温气体、火