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炎症

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2024/11/163有关炎症的定义，下列哪项最准确A．是机体对损伤所发生的反应B．是活体组织对损伤因子所发生的反应C．是活体组织对损伤因子所发生的防御反应D．具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的反应E．具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的防御反应

2024/11/164炎症概念：

具有血管系统的活体组织对各种致炎因子的损伤所发生的防御为主的反应。

2024/11/165本质：以防御为主中心环节：血管反应基本病理变化：变质、渗出和增生主要特征：液体和白细胞渗出临床表现：红、肿、热、痛、功能障碍。全身反应：发热、白细胞增多等。

2024/11/168二、炎症介质概念：炎症过程中由细胞释放或体液产生,参与炎症反应的化学物质。作用：血管扩张；通透性↑；趋化作用；发热；疼痛；组织损伤等。种类：细胞源性和血浆源性

2024/11/169主要炎性介质及作用来源种类血管扩张血管通透性↑趋化作用组织损伤发热疼痛肥大细胞、血小板组胺++肥大细胞、血小板５－羟色胺++细胞质膜磷脂成分前列腺素+++++白细胞、肥大细胞白细胞三烯++中性粒细胞溶酶体成份+++T淋巴细胞淋巴因子+++血浆蛋白质缓激肽+++补体系统补体Ｃ3a、Ｃ5a+凝血系统纤维蛋白多肽++纤溶系统纤维蛋白降解产物++白细胞氧自由基+

2024/11/1610以变质为主的炎症，其实质细胞的主要变化是()A．增生和再生B．萎缩和变性C．变性和坏死D．增生和变性E．坏死和萎缩

2024/11/1611三、炎症局部的基本病理变化（一）变质:炎症组织的变性和坏死⒈形态变化：⑴实质：实质细胞变性、坏死⑵间质：胶原纤维肿胀、纤维素样变性、粘液样变性、毛细血管损害。

2024/11/1612（二）渗出：炎性充血：血液成分渗出：炎症细胞种类：

2024/11/16131.炎性充血：1）动脉短暂收缩2）动脉扩张和血流加速3）血流减慢和静脉扩张

2024/11/16142.血液成分渗出是炎症的特征性病变液体渗出：经局部细静脉和毛细血管细胞渗出：是炎症最重要的特征

2024/11/1615渗出液与漏出液的鉴别渗出液漏出液原因炎症非炎症蛋白量25g/L25g/L细胞数0.50×109/L0.50×109/L比重1.0201.012粘蛋白试验

(Rivalta)阳性阴性凝固性能自凝不能自凝透明度混浊澄清

2024/11/1616渗出液的意义:⑴有利:①稀释毒素,带走有害物质，减轻损害②带来抗体,补体等杀菌物质和营养物质。③渗出的纤维素,有利于WBC吞噬和组织修复④渗出的病原微生物和毒素,可刺激体产生免疫⑵不利①渗出液太多，压迫器官，影响功能。②纤维机化，引起粘连。

2024/11/1617⑵细胞渗出（炎性浸润）白细胞靠边、附壁和游出

充血→淤血+通透性↑→WBC壁立→阿米巴样运动→WBC游出（渗出过程，主动）趋化运动:游出的WBC主动向某些化学刺激物所在部位作定向移动，称为趋化运动。

该物质称为趋化因子吞噬作用：识别粘着；吞入；杀伤与降解免疫作用组织损伤作用

2024/11/16183.炎细胞的种类和功能类别来源功能临床意义中性粒细胞血液,核分2-5叶状运动活跃，吞噬力较强；崩解后释放各种酶(酸性水解酶等)和内源性致热原急性炎症炎症早期单核细胞;巨噬细胞血液和组织运动及吞噬力很强；吞噬中性粒细胞不易吞噬的非化脓性菌、较大组织碎片、异物，可演变为类上皮细胞、多核巨细胞、泡沫细胞等。急性炎症后期慢性炎症,非化脓性炎症；病毒、寄生虫嗜酸性粒细胞血液运动能力弱，具有一定吞噬力;吞噬抗原抗体免疫复合物寄生虫感染;变态反应性疾病淋巴细胞浆细胞血液及淋巴组织Ｔ细胞参与细胞免疫,致敏淋巴因子,发挥细胞免疫作用;产生抗体,参与体液免疫反应慢性炎症,见于病毒、立克次体和某些细菌感染嗜碱性粒细胞血液及结缔组织,受炎症刺激时细胞脱颗粒,释放肝素;组织胺;５－羟色胺变态反应性炎症

2024/11/1619（三）增生⒈增生成分：⑴单核巨噬细胞系统（炎症细胞）⑵肉芽组织（血管内皮，纤维母细胞）⑶原有组织（如肝细胞，上皮细胞）⒉增生作用：⑴使炎症局限化⑵参与组织修复⑶为炎区细胞浸润提供来源致炎因子崩解产物理化因子WBC崩解物促生长物质巨噬细胞血管内皮成纤维细胞上皮细胞增生产生刺激

2024/11/1620四、炎症的临床表现㈠局部表现⒈红：局部充血⒉肿：⑴充血；⑵渗出(炎性水肿,炎细胞浸润);⑶组织细胞变性肿胀;⑷组织细胞增生⒊热：⑴动脉性充血；⑵代谢↑,产热↑;

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