过敏性皮肤病的诊治.ppt

现代宠物技术职业教育教学资源库过敏性皮肤病的诊治内容提要过敏性皮炎、荨麻疹、湿疹等一、过敏性皮炎过敏性皮炎是由免疫球蛋白E参与的皮肤过敏反应，也叫特异性皮炎。本病的临床特征为瘙痒，季节性反复发作，多取慢性经过，用类固醇治愈后可复发。【病因】有内源性和外源性两个方面的因素。内源性因素有遗传性、激素异常和过敏性素质。外源性因素有季节性和非季节性的环境因素。按变应原可分为吸入性变应原、食入性变应原、注入性变应原、接触性变应原。吸入性变应原：花粉、动物的毛发皮屑、室内尘土、尘螨、霉菌、羽毛等。

食入性变应原：某些药物、食物、特别是鱼、蛋、奶及坚果类等。

注入性变应原：昆虫叮咬毒液及某些药物。接触性变应原（接触性皮炎）：羊毛、染料、化妆品、乳胶、镍制品。【病因】什么是过敏反应？??机体内有两类细胞即肥大细胞和嗜碱粒细胞，它们主要分布于呼吸道的鼻粘膜、扁桃体、支气管粘膜，胃肠道的胃肠粘膜，以及皮肤粘膜、眼角膜等处，这两类细胞中含有组胺、白三烯、5-羟色胺、激汰等过敏介质。过敏体质的免疫能力普遍比较低下，尤其在一定环境下，机体内产生大量自由基，自由基的氧化破坏作用使肥大细胞和嗜碱粒细胞的细胞膜受到破坏、变性，并诱发合成免疫球蛋白IgE抗体附着在细胞膜上，使细胞不稳定。当遇到过敏原后，抗原和抗体发生反应，导致细胞膜脱颗粒，细胞破裂，释放出过敏介质，这些过敏介质可导致平滑肌收缩，毛细血管扩张，通透性增强，粘液分泌，血压降低及组织损伤等，这些过敏介质作用不同的部位，导致不同症状的过敏疾病的发生。

【临床症状】吸入性变应原引起的临床症状（1）症状可能有季节性和周年性，由致敏因子决定。（2）常表现瘙痒:常见舔咬脚；侧腹和腋窝也常被感染；许多动物在地毯、家具或其他地方蹭其面部；外耳道常有红斑和疼痛；眼球上部和会阴部常有表现。（3）吸入性过敏性皮炎的特征表现是无大损伤的红斑和瘙痒。（4）由于继发细菌感染，自我损伤部位可能会增大。（5）增厚和色素沉着过多是皮肤的长期继发变化。【临床症状】食入性变应原引起的临床症状许多发病动物在有临床症状前，都曾饲喂刺激性抗原2年或更长时间。许多一致的皮肤表现是非季节性瘙痒斑点丘疹性皮炎，具有红斑或脱落。（1）瘙痒可能全身化，或局限在头、脚、腋窝、腹股沟区域或耳部。（2）对于猫，这些斑点状丘疹的产生经常伴有损伤或溃疡，多数通常在头部和颈部。（3）猫身上也出现粟粒疹性皮炎、嗜红性细胞和菌斑。（4）荨麻疹块和血肿、水肿可在小部分的发病动物身上看到。（5）可能继发表皮多发性脓皮症或化脓创伤性皮炎。【临床症状】接触性变应原引起的过敏性皮肤病（1）在毛稀少及经常与地面接触的区域已发生接触性皮炎，这些地方包括：腋窝、腹股沟、会阴、阴囊、下巴、耳廓、前后脚掌及趾间。（2）主要症状是瘙痒，可能同时伴有红斑、黄斑、水泡、丘疹及脓包。（3）对于慢性疾病，会有皮肤增厚，高度色素沉着，苔藓样硬化及皮肤结成硬皮；也可能发现角质化异常。过敏性皮炎引起的脓性创伤性皮炎（红斑）蚤过敏性皮炎。使用蚤抗原（右）在蚤过敏性犬进行皮内变应性试验呈阳性，组胺（左）和生理盐水（中）作为阳性和阴性对照。接触性皮炎。由于驱蚤项圈系的过紧，引起犬颈部周围严重糜烂、结痂和脱毛，压力和作为刺激物的昆虫杀虫剂共同引起严重的皮炎。接触性皮炎。腊肠犬的腹部涂抹碘制剂后出现急性荨麻疹反应接触性皮炎。耳局部药物引起的局灶性红斑和水肿。接触性皮炎。犬阴囊严重的糜烂性皮炎。接触性皮炎。长期接触用漂白剂清洗的潮湿水泥地面导致趾（指）部出现红斑、脱毛和形成结痂，脚垫的角质层脱落。【诊断与鉴别诊断】根据发病特点和临床表现可初步诊断，但致敏原一般不易查出，多存在于食物中，或为蚤咬、吸入尘埃等环境因素。血象检查，多数患病犬、猫嗜酸性白细胞增加。【治疗】除去可能的病因。局部用药可按皮炎方法进行治疗。复方康纳乐霜外搽，每日2~3次。投予抗组织胺药，苯海拉明2~4mg／kg体重，口服，每日4次。投予钙制剂，10%葡萄糖酸钙10~30ml稀释后缓慢静注，每日或隔日1次。【治疗】脱敏疗法每个变态反应的过敏原都不尽相同，所以脱敏液必须因人而异，在进行脱敏之前，首先应作皮肤试验或进行抗体检测，然后根据临床诊断和皮试结果等设计脱敏方案。如患者对室内尘土和尘螨过敏，即可选用这两种浸液配制成脱敏液进行治疔，从而达到减低敏感程度的目的。脱