临床营养高血压.pptVIP

*高血压是指体循环收缩压和（或）舒张期血压持续增高。收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg12002年对15岁以上人群抽样普查，高血压患病率18.8%，并显示高血压的知晓率、治疗率、控制率均很低。2世界绝大部分人群血压水平随年龄增长而增高，一般在35岁以后增长幅度较大。360岁前男女460岁后女男我国高血压患病率特点：北方南方城市南方经济发达落后地区”病因及发病机制－－不可控因素*病因高血压的病因尚未完全明了遗传因素:调查表明，约60%左右的高血压病人均有家族史病因高血压的病因尚未完全明了病因及发病机制－－可控因素*环境因素:包括饮食习惯（如饮食中热能过高以至引起肥胖或超重以及高盐饮食等）、职业、噪音、吸烟、气候改变、微量元素和水质硬度等01神经精神因素:缺少运动或体力活动、精神紧张或情绪创伤与本病的发生有一定的关系02*交感神经兴奋血压升高静脉α受体兴奋静脉张力↑回心血量↑静脉β受体兴奋每搏输出量↑心率↑血容量↑心输出量↑钠水潴留↑醛固酮↑AH↑肾素↑外周阻力↑小动脉α受体兴奋血管收缩血液粘稠↑分型原发性高血压（原因不明90%）继发性高血压（原因明确，继发于某种疾病的临床表现之一。如肾性高血压）类别收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)理想血压12080正常高值120～13980～89高血压≥140≥901级(轻度)140～15990～992级(中度)160～179100～1093级(重度)≥180≥110单纯收缩期高血压≥14090中国高血压防治指南修订委员会2004代谢综合征致动脉粥样硬化连锁*高胰岛素血症01胰岛素抵抗02肥胖03脂质紊乱04血栓形成05高血压06TG?07小而密LDL-C?08HDL-C?09微血管病10IGT11按病程分为缓进型和急进型* 缓进又称良性高血压-----起病缓慢 早期仅在精神紧张、情绪波动或劳累后出现轻度而暂时的血压升高，去除原因或休息后即可恢复。这个阶段可持续相当长的时期。以后随着病情的发展，血压可逐渐升高并趋向持续性。部分病人可无任何症状，血压升高仅于体检时发现。有的病人可有头痛、头晕、头胀、耳鸣、眼花、健忘、注意力不集中、失眠、胸闷、乏力、心悸等症状。及至后期，由于高血压可能对眼底、心脏、肾脏、脑血管和下肢动脉等重要器官造成损害，因而部分病人可出现一系列严重的临床表现。例如，脑溢血、脑血栓形成、间隙性跛行、肾功能严重减退、尿毒症、心力衰竭，不少病人尚可合并心绞痛或心肌梗塞等。急进型高血压病又称恶性高血压病，临床少见其特点为病程发展迅速，血压显著升高，舒张压常持续在（130～140mmHg）或更高。症状明显，常于数月至1～2年内出现严重的心、脑、肾损害，发生高血压脑病、心力衰竭及尿毒症，并常有视力模糊和失眠。眼底检查可有出血、渗出及视神经乳头水肿，病人多死于尿毒症。高血压性肾病高血压性心脏病视网膜病变脑中卒在利尿剂及其他降压药问世以前，高血压的治疗主要以饮食为主。近年来关于高血压病因和发病机理的研究又促进人们重新评价营养在本病防治中的重要作用。随着药物学的发展，饮食治疗逐渐降至次要地位。在西方国家，尤其在美国，有关高血压病的营养治疗（特别是低钠饮食）的兴趣和宣传几乎达到高潮。其主要原因是由于:高血压病作为一种常见病，其发生与环境因素，特别是与营养因素密切相关；现有降压药物均有一定的副作用营养治疗不仅具有一定的疗效，而且合乎生理，因此更适宜于大规模人群的防治。此外，营养如与药物合用也可使其剂量降低。限制总能量，保持适宜体重现代研究表明，肥胖是高脂血症、高血压、高尿酸血症及痛风的共同发病因素之一。超重发生高血压的危险性增加2-6倍。高血压患者体重下降，血压也常随之下降一般予20-25kcal/(kg.d)，能量差别具大，可分阶段减少，一个档次以500kcal以内为佳。蛋白质——0.8～1g/Kg有些动物蛋白质代谢产生的有害物质，可引起血压波动，应限制动物蛋白，大豆蛋白有降压作用，舒张压降低明显。01脂类——占总能量20～25%总脂摄入下降，血压也随之下降单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸也有调压作用。胆固醇与血压有显著的正相关。02合理膳食结构碳水化合物：总能量50-60%01020304合理膳食结构矿物质和维生素减少钠盐：食盐增加血压会不断增加，每天增加2.3g钠（