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西南国防医药2016年4月第26卷第4期·447·

综述·讲座

不同蜂种蜂蛰伤致病及蜂毒毒理特点的研究进展

张萍，宋小炜，杨丽南，张凌，马小平

[关键词】蜂种；蜂蛰伤；毒理；特点；研究进展

中图分类号R994．5文献标识码A

文章编号1004—0188(2016)04．0447—03doi：lO．3969／j。issn．1004．0188．2016．04．039

蜂类是膜翅目中除外蚁科的昆虫总称，膜翅目又分为肾功能衰竭、心肌损伤)来说。胡蜂组和大黄蜂组的发生率

细腰目和广腰目。蜜蜂和胡蜂均属于同一门、同一纲的膜高于蜜蜂组(PO．05和PO．O1)。而同时大黄蜂组又高

翅目，但分属蜜蜂科和胡蜂科。胡蜂与黄蜂均属于胡蜂科，于胡蜂组(P0．05)。另外，该研究就266例有明确蜂蛰针

但胡蜂属广腰亚目，黄蜂属细腰亚目，是同一纲、目、科．不数记录的患者对比，发现就多器官功能衰竭发生率而言，

同亚目的蜂类。蜂毒是一种透明毒液，贮存毒囊中。由蛰针蛰针5针组、5～l5针组发生率仅为蛰针15针组的1／2

排出。其化学成分包括多肽类、酶类和非肽类物质。蜂毒对(PO．05)；就心肌损害发生率而言，5针组低于5～l5针

人体的损害机制包括直接毒性作用和其相关过敏反应引组(P0．05)，与其他组别之间比较差异无统计学意义

起的间接损伤，前者毒性与中毒剂量相关，即蜂蛰伤数目、(P0．05)。

蜂毒剂量与患者脏器损害程度呈正相关。不同蜂种蜂毒的另外，上述报道07例患者中，共死亡15例(3．69％)，

半致死剂量不同，不同机体对同一蜂毒的敏感性也存在一死因包括喉头水肿窒息1例．急性肺水肿1例，颅内出血

定差异性。总体讲，蜂蛰伤与蜂毒间具有剂量．效应关系。1例，过敏性休克2例，中毒性心肌炎、心律失常3例，多

但是有少数机体对蜂毒特别敏感。甚至单个蜂蛰伤即可引器官功能衰竭7例。可见过敏及多器官功能衰竭仍是蜂蛰

起多器官功能衰竭_lJ。伤的主要死因。但是，该研究中，重要脏器损害发生率依次

笔者对多个权威数据库检索发现，欧美等发达地区蜂为肝(46．19％)、心(37．59％)、肾(24．08％)，这与主流观点

蛰伤引起的多器官功能衰竭病例少见，对蜂蛰伤的研究方认为肾功能不全在蜂蛰伤中最常见的观点相悖。因此。蜂

向集中在蜂毒引起的过敏反应、过敏性休克及其治疗。而蛰伤所致重要脏器损害是多样性的．不同地区可能存在一

国内。重度蜂蛰伤呈地区性分布(丘陵山区地貌省市高定的差异性。

发)，有明显季节性(每年8—1O月是高发期)，故国内对蜂总体来说，胡蜂科蜂蛰伤比蜜蜂科更易造成多器官功

蛰伤致器官功能损害的报道研究较多，但主要是个案报道能衰竭，因为胡蜂、大黄蜂毒液的毒性比蜜蜂强。大黄蜂组

或对单一治疗手段疗效的研究，尚缺乏不同蜂种蜂蛰伤的器官损害发生率稍高于胡蜂组，可能表明大黄蜂毒液的毒

器官功能损害程度对比及预后判断。临床中存在对不同蜂性比胡蜂毒液的毒性更强。但就蜂蛰伤致敏特点来说，胡

种蜂蛰伤可能导致的严重损伤早期病情评估不足、预后研蜂科与蜜蜂科无明显差异：同时。蜂毒引起多器官功能衰

判过于乐观等问题f2]。因而笔者就不同蜂种蜂蛰伤临床诊竭发生率与蜂蛰针数目正相关。

治相关性与蜂毒毒理进行论述。目前尚无不同蜂种毒液的毒性强弱比较的文献报道，

王兴华等H】认为．器官损害差异性可能与不同蜂种毒液的

l不同蜂种蜂蛰伤致病特点

毒性成分的差异有关。但张素方等同研究发现。属于不同科

袭人蜂