中风病的中医特色康复疗法.pptVIP

证候施护—吞咽困难协助医师进行吞咽试验以观察有无呛水、呛食等情况。遵医嘱胃管鼻饲，做好留置胃管的护理。对轻度吞咽障碍以摄食训练和体位训练为主。如采用改变食物性状和采取代偿性进食方法如姿势和手法等改善患者吞咽状况，一般先用糊状或胶状食物进行训练，少量多次，逐步过渡到普通食物。对中度、重度吞咽障碍患者采用间接训练为主，主要包括：增强口面部肌群运动、舌体运动和下颌骨的张合运动；咽部冷刺激；空吞咽训练；呼吸功能训练等。保持环境安静、舒适，减少进餐时分散注意力的干扰因素，如关闭电视、收音机等，指导患者进餐时不要讲话，防止误吸。中风—后遗症三偏：脑中风多遗有偏瘫、偏身感觉障碍（指患者半侧的痛觉、温度觉和本体觉障碍）、偏盲等功能障碍。语言不利半数以上的中风病人思维迟钝，联想困难，记忆减退、不会说话或说话不清楚或虽能自发说话，但答非所问且听不懂别人说话的意思等。口角歪斜、吞咽困难患侧眼睑闭合不全、口角下垂、流涎、不能鼓腮、皱额、闭眼。单击此处可添加副标题中风—并发症褥疮保持床面干燥、平整、无渣屑。每隔2～3h翻身1次，对骨突部位放置气圈、海绵垫或棉垫，使易受压部位悬空。保持皮肤干燥清洁，每天用清水擦洗受压部位2～3次，衣服被褥污湿后应及时更换。保持臀部、会阴部清洁干燥；定时按摩受压部位，每天2～4次，对骨骼隆起部位，每次至少需按摩3～5min，以活血通经。肺部感染保持室内空气清新，定时通风换气，限制探视防止交叉感染。保持呼吸道通畅，鼓励病人有效咳嗽，及时咳出痰液，避免痰液潴留。定时翻身、拍背，以利于排痰，保持口腔清洁。中风—并发症泌尿系统感染注意保持个人卫生，勤换内衣裤，加强二便的护理，便后及时清洗，女病人每日清洁外阴。鼓励病人多饮水以利排尿，对留置尿管的病应定期膀胱冲洗。深静脉血栓形成经常进行肢体按摩，抬高患肢，防止深静脉血栓形成。废用综合征早期开展患肢的康复训练，一般前3-6个月为最佳时期，保持关系功能位，根据病情循序渐进，增加肢体活动量。特殊观察和护理急性期绝对卧床休息。保持安静，减少搬动，头偏向一侧，保持呼吸通畅，平卧位头部抬高15°-30°。并敷冰袋保持局部降温，减少出血，减少脑代谢，脑梗塞患者禁止用冰袋或冷敷，高热给予物理降温和氧气吸入，减轻脑氧，增加血氧含量。熟知颅内压增高，脑梗塞，脑出血及脑疝的临床特征，发现异常及时通知医生处理。呕吐时头偏向一侧，防误吸，注意是否为喷射状。了解头痛的程度和变化。康复作用调动机体内部的潜能，促进神经功能的重组或功能再现，改善瘫痪肢体的功能。防治可能出现的各种并发症和继发损害。对功能恢复极不理想的患者，采取合适的辅助装置或替代技术，以恢复其自主能力。减少残疾给患者功能活动带来的不利影响，使他们尽最大可能地达到生活自理。康复治疗原则灵活应用神经肌肉促进技术等各种康复治疗手段，促进偏瘫早期软弱无力肌群的收缩，抑制偏瘫后期出现的肌痉挛，恢复对肢体的控制能力。1治疗中不断纠正异常的运动模式，尤其需注意纠正偏瘫上肢的屈肌痉挛模式和下肢的伸肌痉挛模式，尽可能地恢复正常的姿势和步态。2强调一对一的治疗方式，加强对患者的监督与指导，要注意动作完成的质量。3要求患者积极配合治疗，以主动活动为主，被动活动为辅。提倡重复训练，强化正确规范的动作。4建立康复治疗程序床上正确体位------床上运动------坐起训练------坐位平衡训练------站立平衡训练------步行训练康复护理急性期抬高床头15°-30°，利于静脉回流，减轻脑水肿，改善预后，保持良好功能位，足底与小腿设法摆成90°，防止足下垂。每2-3个小时更换体位。仰卧，左右侧卧三种姿势。早期康复一般都在发病的两周以内，待生命体征稳定，神经症状无进展即可开始康复治疗。包括肢体（抗痉挛体位）的摆放、按摩、被动活动。脑血栓一周，脑梗塞3周后就可逐步进行床上的仰卧起坐，向上下左右移动和翻身锻炼，由此逐步过度到站立训练，逐步练向上下台阶，再训练生活自理，要鼓励患者发挥主观能动性，树立战胜伤残的勇气和坚强的生活信心。肢体位置的摆放患侧卧位患侧上肢外展、伸展位，患侧下肢轻曲屈位放在床上，健侧下肢向前跨过患侧放于长枕上健侧上肢放松，放在躯干上。健侧卧位患侧上肢伸展位，下肢轻度屈曲位，放于长枕上。仰卧位患侧肩胛和上肢下垫一长枕，手指伸展位，平放于枕上。长浴巾卷起垫在大腿外侧，防止下肢外展外旋。膝下垫上毛巾卷，保持伸展微屈。健侧卧位仰卧位患侧卧位康复训练被动的关节活动度训练。早期诱发肢体的主动性活动：利用联合运动、共同运动诱发肢体主动运动。床上的主动性躯干肌活动训练：摆肩、夹腿、摆髋、桥式运动、向