妊娠并发症之妊娠期高血压疾病.pptVIP

翻身试验（ROT）孕妇左侧卧位测血压直至血压稳定后，翻身仰卧5分钟再测血压，若仰卧位舒张压较左侧卧位≥20mmHg，提示有发生子痫前期倾向。血液流变学实验低血容量及血液粘度高是发生妊娠期高血压病的基础。尿钙测定：尿钙/肌酐比值≤0.04提示子痫前期。预防建立健全三级妇幼保健网加强健康教育指导孕妇合理饮食与休息补钙预防妊娠期高血压疾病（每日补钙1-2克）八、治疗目的和原则：争取母体完全恢复健康；胎儿生后可存活；以对母儿影响最小的方式终止妊娠。妊娠期高血压：左侧卧位休息（每日不少于10小时）2、镇静紧张、焦虑、睡眠欠佳者地西泮2.5-5mg，每日3次，或5mg睡前口服。3、密切监护母儿状态胎儿成熟度监测间断吸氧饮食：充足蛋白质、热量，不限盐和液体，全身水肿者适当限盐子痫前期：休息镇静地西泮，抽搐过程中不用，以免心跳骤停。冬眠药物其他镇静药物3、解痉：首选硫酸镁指征：控制子痫抽搐及防止再抽搐预防重度子痫前期发展为子痫子痫前期临产前用药预防抽搐《妇产科诊疗》配套课件任务七妊娠并发症

——妊娠期高血压疾病教学目标能力目标：能够在妇产科工作岗位上诊断、处理妊娠期高血压疾病。知识目标：明确妊娠期高血压疾病的临床表现、诊断要点及处理，知道病因、定义、分类、 对母儿的危害及早期处理的重要性。素质目标：具有良好的医德医风，尊重关心孕妇，保守医密，检查动作轻柔、流畅。概述妊娠特有疾病，强调生育年龄妇女发生高血压、蛋白尿等症状与妊娠之间的因果关系。是孕产妇及围生儿病率及死亡率的主要原因。logo高危因素与病因（一）、高危因素初产妇、孕妇年龄小于18岁或大于40岁、多胎妊娠、妊娠期高血压疾病及家族史、慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病、营养不良、低社会经济状况……病因免疫机制胎盘浅着床血管内皮细胞受损遗传因素营养缺乏：以白蛋白减少为主的低蛋白血症、钙、镁、锌、硒等缺乏胰岛素抵抗病理生理变化及对母儿的影响（一）、基本病理改变全身小动脉痉挛、各系统各脏器灌流减少。呼吸困难1、脑：脑部小动脉痉挛颅内高压、脑溢血2、心血管：冠状动脉痉挛缺血、心衰阵马移鸣左室大颈怒肝大腹中水左心衰右心衰（二）、主要脏器病理改变3、肾脏：肾小管血管内皮细胞肿胀受损少尿、无尿蛋白尿肾衰4、肝脏：肝被膜下出血、黄疸单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。5、胎盘：小动脉痉挛胎盘灌流受阻子宫螺旋动脉栓塞胎儿发育迟缓蜕膜坏死胎儿宫内窘迫胎盘早剥对母儿的影响孕产妇：脑溢血、心衰、肺水肿、急性肾衰、肝功能障碍、产后出血、产后循环衰竭、外伤等。胎儿：胎儿窘迫、胎儿发育迟缓、死胎、死产、新生儿死亡等。分类与临床表现1978年世界卫生组织建议分类法新分类法妊娠期高血压：BP≥140/90mmHg，妊娠期首次出现，并于产后12周恢复正常；尿蛋白（－）；患者可伴有上腹部不适或血小板减少，产后方可确诊。2、子痫前期（1）轻度BP≥140/90mmHg，孕20周以后出现；尿蛋白≥300mg/24h或（+）。可伴有上腹不适、头痛等症状。（2）重度BP≥160/110mmHg；尿蛋≥2.0g/24h或（++）；血肌酐＞106μmol/L；血小板＜100×109/L；微血管病性溶血（血LDH升高）；血清ALT或AST升高；持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍；持续性上腹不适。3、子痫子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释4、慢性高血压并发子痫前期高血压孕妇妊娠20周前无尿蛋白，若出现尿蛋白≥300mg/24h；高血压孕妇20周前突然尿蛋白增加，血压进一步升高或血小板＜100×109/L。妊娠合并慢性高血压BP≥140/90mmHg，孕前或孕20周以前或孕20周后首次诊断高血压并持续到产后12周后。诊断病史:特别询问有无头痛、视力改变、上腹不适。高血压:持续血压升高至收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，血压升高至少出现2次以上，间隔≥6小时。慢性高血压合并子痫前期可在孕20周后血压持续上升。尿蛋白：24小时内尿蛋白含量≥300mg或在至少间隔6小时的两次随机尿液检查中尿蛋白浓度为0.1g/L(定性+)，其准确率达92％。PARTONE膝盖以