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PSP的影像学诊断
PSP（progressivesupranuclearpalsy)诊断标准中年或中年后起病,进行性非家族性核上性眼肌麻痹至少有下列5项中的2项:①姿势不稳,向后跌倒;②假性球麻痹(构音障碍和吞咽困难);③少动和强直;④额叶综合征(智力迟钝,强握和模仿动作);⑤中轴肌张力异常和强直。以上症状非PSP特有，诊断还需要依靠影像学检查，特别是MRI
PSP的MRI诊断的几个参数1.T1Thesuperiorprofileofthemidbrain(中脑上部轮廓）2.T2Midbrainglobalatrophy（中脑整体萎缩）3.T2APdiameterofthemidbrainatthelevelofthesuperiorcolliculus（中脑上丘水平前后径）4.T2thepresenceofabnormalhyperintensityinthemesencephalictegmentum（中脑被盖异常高信号）5.T2Hypointensityintheposterolateralputamen（壳核后外侧低信号）6.T2Hyperintensityintheposterolateralputamen
ThesuperiorprofileofthemidbrainA.ParkinsonB.C.PSP
Thissignisbasedontheobservationthat,inPSP,theatrophicmidbrain(besidesreducedAPdiameter)showsacharacteristicalterationinthenormalconvexprofileofitssuperiorsurface,whichtendstoassumeaflatorconcaveaspectonmidlinesagittalT1-weightedsectionsThePresenceofabnormalsuperiorprofileofthemidbrainhad68%sensitivityand88.8%specificity.
MidbrainglobalatrophyInPSP,themainabnormalitiesareinthemidbrain.MidbrainatrophyisparticularlywellappreciatedinthemidsagittalMRIsection,whichallowsadirectcomparisonwiththeothersegmentsofthebrainstemThesensitivity68%andspecificity77.7%
Axias,T2-weightedspin-echosectionshowdifferentdegreesofmidbrainatrophy
APdiameterofthemidbrainatthelevelofthesuperiorcolliculusThesuperiorpartofthequadrigeminalplateisoftenparticularlythin;thisfindingcorrelateswiththegazeabnormalitiespeculiartothesepatients
pons(AandB),midbrain(line1,CandD),andquadrigeminalplate(line2,A)onsagittalT1-andaxialT2-weightedmagneticresonanceimageswiththeimagers’internaldistancemeasurementdevice.
PatientswithPSPshowedsignificantlylowermidbraindiametersthanPatientswithPDandMSA-Pandcontrolsubjects(P.001)
thepresenceofabnormalhyperintensityinthemesence
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