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众安在线财产保险股份有限公司
互联网附加团体意外伤害医疗保险(2022版A款)费率表
一、基准赔付标准和基准费率
(一)基准赔付标准:
1.基准单次免赔额:100元
2.基准给付比例:100%
注:以有社保身份投保,并且以有社保身份结算,或者以非社保身份投保,并且以非社保身份结算情形下的给付比例。如果被保险人以社保身份投保,但是以非社保身份结算,则赔付时按保险合同载明的针对此种情况的赔付比例执行。
(二)年基准费率:
1.基本医疗保险范围内意外医疗费用年基准费率表(可选)
年龄(周岁)
有社保
无社保
0-17
0.07%
0.11%
18-50
0.05%
0.09%
51-60
0.07%
0.11%
61-80
0.08%
0.13%
81-105
0.16%
0.27%
*0周岁指出生满30天且健康出院
2.基本医疗保险范围外意外医疗费用年基准费率表(可选)
年龄(周岁)
有社保
无社保
0-17
0.04%
0.04%
18-50
0.03%
0.03%
51-60
0.04%
0.04%
61-80
0.05%
0.05%
81-105
0.09%
0.09%
*0周岁指出生满30天且健康出院
二、参数调整系数
1.单次免赔额系数
单次免赔额(元)
系数_1
系数_2
0
1.10
1.10
50
1.05
1.05
100
1.00
1.00
200
0.90
0.90
500
0.70
0.70
注:免赔额介于两档之间,采用线性插值法选择免赔额系数。
系数_1只适用于基本医疗保险范围内意外医疗费用责任;系数_2只适用于基本医疗保险范围外意外医疗费用责任。
2.给付比例系数
给付比例
系数_1
系数_2
50%
0.52
0.52
60%
0.62
0.62
65%
0.67
0.67
70%
0.72
0.72
75%
0.77
0.77
80%
0.81
0.81
85%
0.86
0.86
90%
0.91
0.91
95%
0.96
0.96
100%
1.00
1.00
注:给付比例介于两档之间,采用线性插值法选择给付比例系数;
系数_1只适用于基本医疗保险范围内意外医疗费用责任;系数_2只适用于基本医疗保险范围外意外医疗费用责任。
3.保险金额系数
保险金额(万元)
系数_1
系数_2
0.1
1.10
1.10
1
1.00
1.00
2
0.85
0.85
3
0.75
0.75
5
0.65
0.65
10
0.5
0.5
20
0.3
0.3
注:保险金额介于两档之间,采用线性插值法选择保险金额系数;
系数_1只适用于基本医疗保险范围内意外医疗费用责任;系数_2只适用于基本医疗保险范围外意外医疗费用责任。
三、费率调整系数
调整系数1
职业风险等级
系数
1级
1.00
2级
1.20
3级
1.40
4级
1.60
5级
2.00
6级
3.00
产品不做区分
1.30
调整系数2
当地卫生医疗状况
系数
卫生健康水平、医疗资源状况较完善
0.5(含)-0.8(含)
卫生健康水平、医疗资源状况一般
0.8(不含)-1.1(含)
卫生健康水平、医疗资源状况较差
1.1(不含)-2.0(含)
调整系数3
出行频率
系数
出行频率低
0.5(含)-0.8(含)
出行频率中等
0.8(不含)-1.1(含)
出行频率高
1.1(不含)-2.0(含)
调整系数4
当地治安管理情况
系数
管理情况较好
0.5(含)-0.8(含)
管理情况一般
0.8(不含)-1.1(含)
管理情况较差
1.1(不含)-2.0(含)
调整系数5
渠道销售成本
系数
无销售成本(官网、APP等直销)
0.70
渠道销售成本较低
0.85
渠道销售成本中等
1.00
渠道销售成本较高
1.15
产品不做区分
1.00
注:渠道销售成本是根据不同渠道销售成本与平均销售成本的对比。调整系数6
预期/历史赔付率
系数
不超过30%
0.30(含)-0.75(含)
超过30%,但不超过50%
0.75(不含)-0.95(含)
超过50%,但不超过80%
0.95(不含)-1.50(含)
超过80%
1.50(不含)-5.00(含)
注:预期/历史赔付率介于两档之间,采用线性插值法选择预期/历史赔付率系数。调整系数7
团体规模(人数)
系数
30以下
1.00
30-99
0.98
100-499
0.95
500-999
0.90
1000-4999
0.85
5000-9999
0.80
10000及以上
0.75
调整系数8
团体续保情况
系数
首次投保或非续保
1.00
第一次续保
0.95
第二次续保
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