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众安在线财产保险股份有限公司

互联网附加团体意外伤害医疗保险(2022版A款)费率表

一、基准赔付标准和基准费率

(一)基准赔付标准:

1.基准单次免赔额:100元

2.基准给付比例:100%

注:以有社保身份投保,并且以有社保身份结算,或者以非社保身份投保,并且以非社保身份结算情形下的给付比例。如果被保险人以社保身份投保,但是以非社保身份结算,则赔付时按保险合同载明的针对此种情况的赔付比例执行。

(二)年基准费率:

1.基本医疗保险范围内意外医疗费用年基准费率表(可选)

年龄(周岁)

有社保

无社保

0-17

0.07%

0.11%

18-50

0.05%

0.09%

51-60

0.07%

0.11%

61-80

0.08%

0.13%

81-105

0.16%

0.27%

*0周岁指出生满30天且健康出院

2.基本医疗保险范围外意外医疗费用年基准费率表(可选)

年龄(周岁)

有社保

无社保

0-17

0.04%

0.04%

18-50

0.03%

0.03%

51-60

0.04%

0.04%

61-80

0.05%

0.05%

81-105

0.09%

0.09%

*0周岁指出生满30天且健康出院

二、参数调整系数

1.单次免赔额系数

单次免赔额(元)

系数_1

系数_2

0

1.10

1.10

50

1.05

1.05

100

1.00

1.00

200

0.90

0.90

500

0.70

0.70

注:免赔额介于两档之间,采用线性插值法选择免赔额系数。

系数_1只适用于基本医疗保险范围内意外医疗费用责任;系数_2只适用于基本医疗保险范围外意外医疗费用责任。

2.给付比例系数

给付比例

系数_1

系数_2

50%

0.52

0.52

60%

0.62

0.62

65%

0.67

0.67

70%

0.72

0.72

75%

0.77

0.77

80%

0.81

0.81

85%

0.86

0.86

90%

0.91

0.91

95%

0.96

0.96

100%

1.00

1.00

注:给付比例介于两档之间,采用线性插值法选择给付比例系数;

系数_1只适用于基本医疗保险范围内意外医疗费用责任;系数_2只适用于基本医疗保险范围外意外医疗费用责任。

3.保险金额系数

保险金额(万元)

系数_1

系数_2

0.1

1.10

1.10

1

1.00

1.00

2

0.85

0.85

3

0.75

0.75

5

0.65

0.65

10

0.5

0.5

20

0.3

0.3

注:保险金额介于两档之间,采用线性插值法选择保险金额系数;

系数_1只适用于基本医疗保险范围内意外医疗费用责任;系数_2只适用于基本医疗保险范围外意外医疗费用责任。

三、费率调整系数

调整系数1

职业风险等级

系数

1级

1.00

2级

1.20

3级

1.40

4级

1.60

5级

2.00

6级

3.00

产品不做区分

1.30

调整系数2

当地卫生医疗状况

系数

卫生健康水平、医疗资源状况较完善

0.5(含)-0.8(含)

卫生健康水平、医疗资源状况一般

0.8(不含)-1.1(含)

卫生健康水平、医疗资源状况较差

1.1(不含)-2.0(含)

调整系数3

出行频率

系数

出行频率低

0.5(含)-0.8(含)

出行频率中等

0.8(不含)-1.1(含)

出行频率高

1.1(不含)-2.0(含)

调整系数4

当地治安管理情况

系数

管理情况较好

0.5(含)-0.8(含)

管理情况一般

0.8(不含)-1.1(含)

管理情况较差

1.1(不含)-2.0(含)

调整系数5

渠道销售成本

系数

无销售成本(官网、APP等直销)

0.70

渠道销售成本较低

0.85

渠道销售成本中等

1.00

渠道销售成本较高

1.15

产品不做区分

1.00

注:渠道销售成本是根据不同渠道销售成本与平均销售成本的对比。调整系数6

预期/历史赔付率

系数

不超过30%

0.30(含)-0.75(含)

超过30%,但不超过50%

0.75(不含)-0.95(含)

超过50%,但不超过80%

0.95(不含)-1.50(含)

超过80%

1.50(不含)-5.00(含)

注:预期/历史赔付率介于两档之间,采用线性插值法选择预期/历史赔付率系数。调整系数7

团体规模(人数)

系数

30以下

1.00

30-99

0.98

100-499

0.95

500-999

0.90

1000-4999

0.85

5000-9999

0.80

10000及以上

0.75

调整系数8

团体续保情况

系数

首次投保或非续保

1.00

第一次续保

0.95

第二次续保

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