甲状腺西医药理学.pptVIP

抗甲状腺药分类：硫脲类(thiourease）碘与碘化物(iodineandiodide）放射性碘(radioiodine）?受体阻断剂(?-adrenalreceptorblocker）01020304硫脲类(thioureas)硫氧嘧啶类：甲硫氧嘧啶丙硫氧嘧啶咪唑类：甲硫咪唑（他巴唑）05卡比马唑（甲亢平）硫脲类血液中碘化物碘泵甲状腺细胞过氧化物酶活性碘TG上的酪氨酸残基MITDIT过氧化物酶DITT3T4滤泡腔胶质蛋白水解酶血液T3T4T4外周组织脱碘酶需待已合成T4及T3耗竭后才生效---2～3周症状缓解，1～3月基础代谢率恢复正常迅速降低血清T3水平---缓解甲状腺危象213抑制甲状腺激素的合成抑制外周组织T4转化为T3如丙基硫氧嘧啶抑制甲状腺刺激性免疫球蛋白的生成作用与作用机制临床应用甲亢的内科治疗疗程1～2年甲亢手术治疗的术前准备防止甲状腺危象的发生（另：术前两周加服大剂量碘剂，使甲状腺缩小、变硬，防止出血）甲状腺危象的辅助治疗主：大剂量碘剂辅：大剂量硫脲类（丙基硫氧嘧啶效果好）01040203过敏反应消化道反应粒细胞缺乏症——最严重（用药后若出现咽痛、发热、肌痛、乏力和感染等现象，应立即停药，可恢复正常）甲状腺肿、甲状腺功能减退不良反应注意事项：易进入乳汁，可通过胎盘，妊娠妇女慎用，哺乳期妇女禁用，结节性甲状腺肿合并甲亢，甲状腺癌病人禁用。碘和碘化物碘化钾，碘化钠复方碘溶液（卢戈液lugol’ssolution)学年：11-12学期：1课时安排：一、复习相关知识，导入新课5′二、讲述新课（详见续页）70′三、测评及回顾总结10′四、布置作业5′教法设计：讲授、讨论、提问、演示教学用具：多媒体设备教学重点、难点：甲状腺素、甲硫氧嘧啶、卡比马唑及碘的作用、适应证、不良反应。正常情况每天分泌:T325ug,T475ug碘：甲状腺中含全身总量的90%，为血浆中25~50倍。甲亢时达250倍。碘的摄取：甲状腺腺泡细胞能主动摄取碘。碘的活化和酪氨酸碘化：在过氧化物酶作用下进行。耦联：碘化酪氨酸耦联成T4和T3。释放：在蛋白水解酶作用下甲状腺球蛋白分解并释放出T4、T3进入血液。调节：受促甲状腺激素（thyroid-stimulatinghormone,TSH）及促甲状腺激素释放激素(thyrotropin-releasinghormone,TRH)调节，血中T4和T3可负反馈调节TSH和TRH释放。T3作用快而强，T4作用弱而慢。甲状腺激素在细胞核内与其受体结合，诱导靶基因转录而发挥效应。甲状腺功能低下：呆小病；②粘液性水肿。*甲亢症状、腹泻、呕吐、发热、脉搏快而不规则，甚至有心绞痛、心力衰竭、肌肉震颤或痉挛等。*可用β受体阻断药对抗。甲状腺手术前准备：减少甲状腺手术合并症及甲状腺危象，但可使TSH分泌增多，使腺体增生，组织脆而充血。作用与机制不同剂量的碘化物对甲状腺功能可产生不同的影响：小剂量：治疗单纯性甲状腺肿大剂量：抗甲状腺作用为什么？主要抑制甲状腺激素的释放，作用快而强，但不持久一般反应：上呼吸道刺激等20岁以下病人、妊娠或哺乳的妇女及肾功不佳者不宜使用1.布置讨论题2.学生分组讨论3.回答讨论题归纳总结甲状腺素、甲硫氧嘧啶、卡比马唑及碘的作用、应用、主要不良反应。第二十六章

第二节

甲状腺激素及抗甲状腺药掌握：甲状腺素、甲硫氧嘧啶、卡比马唑及碘的应用(适应证、禁忌证)、主要不良反应，丙硫氧嘧啶及甲巯咪唑的特点。熟悉：甲状腺素、甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑、卡比马唑及碘的药理作用及作用机制、体内过程。了解：甲状腺激素的合成及其对生长、发育、代谢的影响。抗甲状腺药物的概念、分类、各类所包括的药物及其药名。教学目标分泌过少：甲状腺功能低下(减退)甲状腺激素是维持机体正常代谢，促进生长发育所必需的重要激素，分泌过多或过少均可引起疾病。分泌过多：甲状腺功能亢进甲状腺激素：ThyroidHormones来源：提取：天然人工合成：碘赛罗宁（T3