生殖系统和乳腺肿瘤.pptVIP

一、葡萄胎我国较常见。多数人认为葡萄胎是胎盘绒毛滋养叶上皮增生形成的良性肿瘤，以20岁以下和40岁以上女性多见。大体：绒毛肿大呈半透明水泡，内含清亮液体，有蒂相连，相连呈串珠状似葡萄，局限在宫腔内生长，不侵入肌层。完全性葡萄胎部分性葡萄胎02010304病理变化：葡萄胎镜下具有三大特征绒毛高度水肿绒毛间质血管明显减少或消失滋养层细胞不同程度增生增生的滋养层细胞完全性葡萄胎，显示绒毛肿大、间质水肿临床病理联系：多发生在妊娠2-4月。子宫增大远超过同月份正常妊娠子宫大小；胎儿多已死亡，无胎心及胎动；子宫反复不规则出血；肿瘤分泌绒毛膜促性腺激素（HCG)增多。预后：经彻底清宫后，绝大多数能痊愈；约10%可转变为侵袭性葡萄胎；2.5%可恶变为绒毛膜上皮癌。在子宫肌层内有葡萄状绒毛侵入，形成紫蓝色结节，甚至向阴道、肺、脑等远处器官转移。镜下异型性显著，常见出血、坏死。对化疗敏感，预后良好。020103病理诊断依据：二、恶性葡萄胎(侵蚀性葡萄胎)恶性葡萄胎来源于绒毛膜滋养层细胞的恶性01肿瘤，30岁女性多见。0250%发生于葡萄胎后0325%发生于自然流产后0420%发生于正常分娩后055%发生于早产和异位妊娠06三、绒毛膜癌（绒癌）病理变化：大体：单个或多个，多发生于子宫壁顶部，为暗红色出血性肿块，常突出于子宫腔内并浸润宫壁呈紫蓝色。绒毛膜癌ABC没有血管和间质；癌组织出血、坏死明显。没有绒毛结构；癌组织由细胞和合体滋养层样细胞两种瘤细胞异常增殖构成，具明显异型性核分裂像多见。犹如下特点：镜下：绒毛膜癌似合体滋养层细胞似细胞滋养层细胞绒癌HCG阳性绒癌侵犯血管扩散与转移：直接蔓延转移：血道转移：早期即可发生，其中以肺和阴道壁最为常见。淋巴道转移临床病理联系：葡萄胎流产和妊娠数月甚至数年后，阴道出现持续不规则流血，子宫增大，血或尿HCG持续增高。其主要经过血道转移，出现远处器官转移灶症状。如出现肺、脑、肾等器官受累及的表现。第七节乳腺疾病小叶间导管01乳腺小叶02腺泡03总导管04正常乳腺结构正常乳腺组织结构(静止期)来自乳腺终末导管小叶单元上皮的恶性肿瘤，多发于40-60岁，在女性恶性肿瘤中占第1位。01与雌激素水平↑、家族遗传倾向、环境因素及放射线有关。02三、乳腺癌生殖系统和

乳腺肿瘤

病理教研室生殖系统疾病的教学内容第一节子宫颈疾病第三节妊娠滋养层细胞疾病第七节乳腺疾病第一节子宫颈疾病一、子宫颈上皮非典型增生和原位癌子宫颈上皮非典型增生：轻度非典型增生中度非典型增生重度非典型增生子宫颈原位癌癌细胞可由表面沿基地膜通过宫颈腺口进入宫颈腺体内，取代腺上皮部分或全部，但仍未突破基底膜，称为原位癌累及腺体。原位癌原位癌累及腺体是女性生殖系统中最常见的恶性肿瘤。40岁以上妇女多发，宫颈刮片增加早期发现。鳞癌约90%以上，其次为腺癌。010203二、子宫颈癌HPV感染等因素有关。03尚未完全清楚，一般认为与早婚、多产、宫颈裂伤、局部卫生不良、包皮垢刺激、性生活过早和紊乱、02病因及发病机制：01SquamousepitheliumColumnarepithelium糜烂型：内生浸润型：外生菜花型：溃疡型：大体分类：病理变化外生型子宫颈癌子宫颈鳞状细胞癌病理变化：一般经过上皮不典型增生→原位癌→早期浸润癌→浸润癌。好发部位：宫颈外口鳞状上皮与柱状上皮交界处。组织学类型1.早期浸润癌指癌细胞自上皮层内突破基底膜向深层浸润，在固有膜内形成不规则的癌细胞巢或条索，但浸润深度不超过基低膜下5mm范围。早期浸润癌01.指癌细胞突破基底膜向深层浸润，超过5mm范围。02.高分化03.中分化04.低分化2.浸润型鳞状细胞癌浸润癌低分化高分化中分化来源于宫颈内膜柱状上皮和宫颈腺上皮。子宫颈腺癌直接蔓延1转移:主要是淋巴道转移少数经血道转移2扩散及转移：子宫颈癌淋巴道转移途径期：超越骨盆，或累及膀胱或直肠。期：侵及盆腔壁及阴道下1/3；期：肿瘤超过宫颈进入盆腔，但未累及盆腔壁，可累及阴道，但未及阴道下1/3；期：癌局限于宫颈内；0期：原位癌；临床病理分期:ABC白带增多伴有恶臭；浸润邻近组织相应的症状。不规则出血或接触性出血；临床病理联系：01妊娠滋养层细胞疾病主要有：02葡萄胎03侵蚀性葡萄胎04绒毛膜癌第三节妊娠滋养层细胞