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临床常见毒物检测方法现状与进展

【摘要】随着科学技术的进步和社会的发展越来越多的化学物质被发现很多

新的化学品被人工合成一些有毒化学品被人类接触的风险大大增加急性中毒

发生率也日益升高严重危害公众身体健康和生命安全。由于中毒患者入院诊治

时意识不清或拒绝治疗很难通过询问病史了解药物接触史因此毒物检测成了

临床诊治的关键本文综述了临床一些常见毒物的检测方法为临床医生提供参

考。

【关键词】中毒；检测方法；色谱；质谱；光谱

近年来我国急性中毒事件常有发生对各类急性中毒的救治任务日益加重

［1］o导致急性中毒的原因包括乙醇、农药、药物、各类化学品、毒品和有毒动

植物等其中农药在急性中毒中比较常见包括杀鼠剂、杀虫剂、除草剂和杀菌

剂等［2］。确诊中毒需要毒物检测的配合,对于患者的治疗有重要的指导作用［3］。

由于中毒患者入院诊治时意识不清或拒绝治疗很难通过询问病史了解药物接触

史因此建立一种快速检测全血中多种毒素的方法具有很强的应用价值和实际需

求［4］。毒物检测是急诊急性中毒诊疗的关键环节之一及时检测毒物可以使诊

断清晰治疗更准确提高疗效但目前的临床毒物检测仍需进一步规范和认证

资质。积极普及毒物检测方法开发更经济、更方便的毒物检测技术是准确诊

断和治疗急性中毒重要的研究领域［5］。我们收集了部分临床工作中常见实验室

毒物检测方法为临床工作者提供参考。

一、色谱

色谱广泛应用于不同的实验室环境基于样品组分与色谱系统的流动相和固

定相的相互作用［6］。色谱检测是临床毒物检测运用最多的检测方法尤其是大

多数常规农药测定但其设备成本昂贵、操作和分析程序复杂且耗时导致其不

能广泛的推广［7］。

1.气相色谱(GC):GC是根据样品中不同物质具有不同沸点、极性和吸附

能力从而使混合物分离成不同成分进行检测借此得出混合样品中的成分组成

及定量常用于分离、定量挥发性和半挥发性有机化合物(即非极性、低沸点、

热稳定的化合物)［8］。但GC仅是分离出相关成分及定量无法定性因此无法

单独应用必须联合检测器使用常见的检测器有热导检测器(TCD)、氢火焰

离子化检测器(FID)、电子捕获检测器(ECD)、火焰光度检测器(FPD)和氮

磷检测器(NPD)。(1)TCD：根据不同气体成分的导热不同TCD是GC中较早

出现和应用广泛的一种检测器。对几乎所有GC适用的化合物均有反应其灵敏

度不高但检测后样品完整准确性高成本低和操作简单。可用于对挥发性物

质进行定量,最小检测浓度可达1.0X10-7ml/ml［9］o其灵敏度不如FID,但FID

对挥发性物质几乎无响应：10］o(2)FID：利用样品在氢火焰的作用下电离形成

离子流并通过测量离子流的强度进行检测［11］,其测量值与单位时间内测量成

分进入检测器的质量成正比［12］。因此仅对可燃物反应且检测时样品会被破坏,

主要用于有机化合物分析尤其是酚类［10］o其检测成本高但灵敏度较高、操

作简单等优点使其在GC中得到广泛应用FID是一种典型的质量检测器最

低检测值可达1012g：12］o(3)ECD：利用电负性物质捕获电子的能力使电流

下降因其下降的程度和样品浓度成正比从而进行定性和定量分析［13］。具有

灵敏度高、选择性高等优点ECD被广泛用作独立检测器或与GC结合用于快速

检测电子亲和物质是一种专属型检测器［14］o常用于检测杀虫剂、除草剂或氯

氟炷如有机氯和有机磷、多氯联苯等的分析测定［15］o(4)FPD：取决于当含

磷或硫物质在特殊火焰中燃烧时会发射具有特征的光谱基于辐射测量［11］。F

PD是一种廉价、易于处理和操作的选择性检测器对碳氢化合物杂质、火焰中

的氢气和空气供应极为敏感［11］。检测范围窄但具有高灵敏度和选择性主要

用于含硫化合物分析如硫化氢、二氧化硫［16］。(5)NPD：NPD是一种质量检

测器与FID检测器非常相似但没有以氢火焰作为源而是通过测定样品失去

电子形成碱盐附着在陶瓷水泥基质上来分析和定量［17］。因为其原理影响NPD

的检测谱较窄但灵敏度高、选择性高且价格适当主要检测有机磷农药等含氮、

磷化合物［18］o

2.液相色