外科学绪论(陈孝平).pptVIP

1827年～1912年，英国的Lister是公认的抗菌外科创始人。他的主要抗菌剂是石炭酸，用以浸泡器械、喷洒手术室。1867年～1870年期间，由于应用抗菌法，截肢术病人的病死率从45％降至15％。2-4-2.术后感染(postoperativeinfections)2-4-3.术后感染(postoperativeinfections)1878年，德国细菌学家Koch发现伤口感染的病原菌1836年～1907年，德国医生Bergmann创用蒸气灭菌法，对敷料进行灭菌。这样使抗菌法演进至无菌法。1887年，Mikulicz-Radecki倡议手术者戴口罩1889年，德国Furbringer提出了手臂消毒法；1890年，美国Halsted提倡戴灭菌橡皮手套。至此，无菌术得到完善。1929年，英国Fleming发现了青霉素1935年，德国Domagk提倡应用百浪多息(磺胺类)，使预防和治疗术后感染提高到了一个新的水平。JosephLister(1827～1912)theoriginatorofantisepticsurgery.LouisPasteur(1822～1895),theoriginatorofthegermtheoryofdisease.2-5-1.外科基本技术(basictechniquesofsurgery)1860年～1957年，Matas曾这样说:回忆起19世纪80年代，除非意外事故损伤，头、胸和腹部仍是不能手术进入的禁区。要解决的问题很多，其中有如下两个问题：2-5-2.外科基本技术(BasicTechniquesofSurgery)⒈如何在术中控制出血和止血19世纪以前已有了丝线结扎血管的止血方法，而将止血钳用于术中止血，是英国人Wells于1872年正式提出的。1873年德国Esmarch在截肢时倡用止血带控制出血。1908年Pringle创用以食指和拇指捏紧肝十二指肠韧带控制肝手术中出血。术中控制出血和止血技术逐步完善。2-5-3.外科基本技术(basictechniquesofsurgery)⒉如何将空腔器官或结构的两个断端重新连接起来是另一问题，特别是胃肠道和血管Wolfler(1881)和Billroth(1829-1894)，完善了胃肠吻合技术；Lembert建立了浆膜对浆膜的肠管吻合术。Carrel(1902)用三根保留缝线把一个血管断端的圆口变为三角形，以方便缝合;1912年他为此获得诺贝尔奖。AlexisCarrel(1873～1944),anexperimentalsurgeoninterestedinwoundhealing,tissueculture,organtransplantation,andbloodvesselanastomosis.HewasawardedtheNobelPrizein1912Joiningbloodvesselsbysutureanastomosis.ThisrepresentationisadaptedfromthelinedrawingbyAlexisCarrelpublishedinLyonMedicalin1902.Thewallsofthetwobloodvessels(heredrawnasabout5mm.Indiameter)areheldtogetherbythreeholdingsutures.Anotheristhenusedtosewoverandover,withveryfineneedles(“aiguillesextremementfines”).Thismethodofsutureanastomosis,demonstratedinitiallybyCarrel,isstillusedthroughoutsurgery,andparticularlyinthetransplantationoforgans.20世纪初，外科学整体的水平仍然很低20世纪中期以后，外科学真正进入高速发展阶段20世纪50年代初，低温麻醉和体外循环心脏直视手术60～70年代，显微外科技术创伤、整形和器官移植近20年，外科疾病的诊断和治疗水平均有很大进步2-5-4.外科基本技术(basictechniquesofsurgery