结、直肠癌患者的护理.pptVIP

进易消化的饮食，防止饮食不洁引起食物中毒和腹泻；调节饮食结构：少食洋葱、大蒜、豆类、山芋等产生刺激性气体或腹胀的饮食。以高热量、高蛋白、维生素丰富的少渣食物为主；避免食用可致便秘的食物。造口病人肠道准备1阴道冲洗：肿瘤侵犯阴道后壁者，术前23日每晚冲洗阴道。3术前常规留置胃管、导尿管：免误伤及排

尿困难。4术前准备：传统肠道准备22%口服甘露醇肠道准备法40%全肠道灌洗38%肠道准备：后退术前12～14小时口服等渗平衡盐溶液（适量氯化钠、碳酸氢钠、氯化钾溶于37水中），不少于6000ml，开始口服灌洗液的速度应达到2000ml～3000ml/h，开始排便后适当减慢速度到1000ml～1500ml/h，先快后慢全过程约需3～4小时010203全肠道灌洗法术前1日午餐后0.5～2小时口服20%甘露醇250m1，半小时后口服5%葡萄糖盐溶液1000～1500m1/h。注意：老年体弱、心、肾功能不全者禁用。口服甘露醇肠道准备法输入标题与病人热情交谈；输入标题输入标题输入标题动用社会支持系统。2尊重病人隐私；培养病人的自理能力；1434.帮助病人正视并参与造口的护理后退五、诊断要点”症状+体征结肠镜检+影像学检查结肠癌根治术01右半结肠切除术02横结肠切除术03左半结肠切除术04乙状结肠切除术05直肠癌根治术06Miles手术07Dixon手术08姑息性手术09前进10手术治疗01结肠癌根治术：—切除癌肿所在肠袢及其系膜和区域淋巴结02右半结肠切除术：后退适应症：横结肠癌02横结肠切除术01后退左半结肠切除术1适应症：结肠脾曲癌、降结肠癌2后退乙状结肠切除术适应症：乙状结肠癌后退（2）直肠癌根治术局部切除术：适用于瘤体小、分化程度高、局限于粘膜或粘膜下层的早期直肠癌。01腹会阴联合直肠癌根治术（miles手术）：适用于腹膜返折以下的直肠癌。02经腹直肠癌切除术（Dixon手术）：适用于癌块下缘距齿状线5cm以上的直肠癌。03经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭术（Hartmann手术）：适用于全身差、无法耐受miles手术或因急性肠梗阻不宜行Dixon手术的病人。04直肠癌根治术切除：乙状结肠下部、直肠全部及其系膜、淋巴结、肛管与肛周5cm直径的皮肤、皮下组织及全部肛门括约肌。腹会阴联合直肠癌根治术（miles手术）：后退适应症：腹膜返折以下的直肠癌01特点：切除范围大，彻底，治愈率高，02但手术范围广、损伤大，需作03腹部乙状结肠近端永久性人工04肛门。05Miles术2）经腹直肠癌切除术（Dixon手术）：”1用于此齿状线5cm以上的直肠癌2切除：乙状结肠和大部分直肠，直肠和乙状结肠行端端吻合。3优点是保留了正常肛门和肛门括约肌。对晚期病人施行姑息性局部癌肿切01除术、短路手术、结肠造口术等023）姑息性手术放疗：术前、术后；化疗：处理残存癌细胞或隐性病变；中医治疗：局部介入治疗：其他治疗2、非手术治疗STARTHERE大肠癌患者的护理Nursing一、护理评估

（一）术前评估

1.健康史及相关因素：一般资料、家族史、

既往史等

2.身体状况：症状、体征、辅助检查、

全身营养状况等

3.心理-社会状况

（二）术后评估：手术方式、麻醉方式、术中情况、伤口、引流、并发症、心理和认知状况

二、常见护理诊断/问题

1.焦虑、恐惧

2.排便型态改变：便秘、便血、腹泻、

人工肛门

3.营养失调：低于机体需要量

4.自我形象紊乱

5.知识缺乏

6.自理能力缺陷

7.潜在并发症：出血、切口感染、吻合

口瘘、吻合口梗阻、肠

粘连等

心理护理、营养支持；术前肠道准备，阴道冲洗，留置胃管和导尿管引流管护理（腹腔、骶前）；帮助病人正视并参与造口的护理；指导病人正确使用人工肛门袋；并发症的预防及护理。护理措施非造口病人造口病人术后饮食：高蛋白、高热量、高维生素易消化少渣饮食。支持治疗的护理：贫血者遵嘱输血、清蛋白；脱水梗阻者纠正水电解之紊乱。术前贰壹1.营养支持术后早期禁食、胃肠减压，静脉补液或营养液，记录24小时