慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病.ppt

第二节慢性阻塞性肺疾病*chronicobstructivepulmonarydisease营养状况吸烟职业粉尘空气污染被动吸烟蛋白酶--抗蛋白酶失衡呼吸道感染社会经济状况年龄COPD是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性进展。COPD与慢性支气管炎和肺气肿密切相关。只有慢性支气管炎或(和)肺气肿，无气流受限则视为COPD的高危期，不能诊断为COPD。当慢性支气管炎或(和)肺气肿患者肺功能检查出现气流受限并且不能完全可逆时，则诊断COPD。56-85%COPD患者被漏诊和误诊StangPetal.Chest2000;117:354S慢性支气管炎及肺气肿的变化肺气肿肺实质病理改变：*终末细支气管远端的气腔(呼吸01细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)02的持久性扩大。03混合型肺气肿小叶中央型肺气肿全小叶型肺气肿010203图小叶中央型肺气肿*病理*镜检肺泡壁很薄、胀大、破裂形成大泡，血液供应减少图全小叶型肺气肿炎症*气流受限肺实质破坏肺泡牵拉作用消失弹性回缩力下降气道炎症气道重建小气道疾病阻塞性肺气肿的病理生理演变阻塞性肺气肿气道狭窄肺泡壁破坏通气障碍肺毛细血管床减少通气不足气体分布不均V∕Q比例失调缺氧肺血管痉挛肺循环阻力增高CO2潴留红细胞增多肺动脉高压呼吸衰竭右心肥大右心衰竭****慢性支气管炎慢性阻塞性肺疾病

重庆医科大学附属永川医院内科学教研室*第一节慢性支气管炎

ChronicBronchitis*慢性支气管炎是指由于感染或非感染因素引起气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征；病情进展，可并发肺气肿及肺心病；是一种严重影响劳动力与健康的常见疾病。病因外因吸烟感染(病毒、支原体、细菌等)气象因素理化因素内因过敏呼吸道防御功能和机体免疫功能下降*01支气管粘膜的柱状上皮细胞变性、坏死、增生、甚至鳞化。02纤毛粘連、倒伏、脱落。03杯状细胞增生向终末细支气管延伸。04粘液腺肥大、增生、分泌旺盛。05浆液腺粘液化。