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PDCA防跌倒落实率

主题选定

选题理由

1、JCI医院评审标准：降低病人因跌倒所致的伤害

2、患者十大安全目标之一：防范与减少患者跌倒、坠床等意外事

件发生

3、今年6月我科发生2例跌倒事件,存在医疗隐患，所幸患者无碍

4、前一时间段我院发生过多起跌倒事件，部分造成了医疗纠纷

5、科内质控反馈较多出现因防跌倒措施不当导致的护理安全隐患

问题聚焦

创伤骨科患者接受手术治疗后，生活自理能力下降，70%以上属于跌倒高风险对象。由此可见，提高住院患者防跌倒措施的落实率意义重大。

住院病人预防跌倒认知率

数据来源：2015年7月住院病人预防跌倒知识调查问卷

资料收集

住院病人预防跌倒行为率

资料收集

数据来源：2015年7月住院病人预防跌倒行为调查问卷

住院病人床栏使用情况

资料收集

分组讨论使用头脑风暴、制作特性要因图等方法寻找影响防跌倒措施落实的原因

大家应该也有点累了，稍作休息

大家有疑问的，可以询问和交流

影响防跌倒措施落实因素发生率

（鱼骨图）

原因分析柏拉图

目标值设定

设定理由：

目标值=现况值+改善值

=现况值+（现况值×PDCA小组

能力×改善重点）

=51.7%+（51.7%×0.6×0.8）

=76.5%

对策拟定及实施

对策拟定及实施

对策拟定及实施

对策拟定及实施

对策拟定及实施

住院病人预防跌倒认知率

改善后

数据来源：2015年10月住院病人预防跌倒调查问卷

住院病人预防跌倒行为率

改善后

住院病人床栏使用情况

改善后

效果确认—有形成果

效果确认—无形成果

标准化

制定科室常用药物指导手册

易致跌倒药物一览表

骨科常见药物

指导手册

检讨与改进

下期主题选定