肿瘤药物临床安全用药.pptVIP

铂类顺铂（DDP）不得与铝制品接触冷藏卡铂（CBP、铂尔锭 ）禁接触铝制品避光输注最好现配现用注射时间：15-60min；易过敏，用药后第一个15min应注意观察；避光阴凉处贮存奥沙利铂（OXA、L-OHP）静滴2-6h避免冷刺激禁接触氯化物、铝制品碱性药物（尤其是5-FU)避光奈达铂静滴1h结束后继续输1000ml液体01单抗类药物：西妥昔单抗、帕尼单抗、利妥昔单抗、曲妥珠单抗、贝伐单抗等03多靶点小分子靶向药物：索拉非尼、拉帕替尼、范得他尼、舒尼替尼、AG－013736等02单靶点小分子酪氨酸酶抑制剂：伊马替尼、吉非替尼、厄洛替尼等04抗血管生成类药物：血管内皮抑素、沙利度胺、PTK787其他小分子靶向药物：硼替佐米、CCI－779等05分子靶向治疗药物分类临床安全用药

(抗肿瘤药物)严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性1提高用药安全2建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱3建立临床实验室“危急值”报告制度4严格防止手术患者，手术部位及术式发生错误5严格执行手部卫生，符合医院感染控制的基本要求6防止与减少患者跌倒事件发生7鼓励主动报告医疗安全（不良）事件8鼓励患者参与医疗安全9患者安全目标合理的时间准确的剂量可靠的质量正确的途径完好的装置警惕过敏反应注重个体差异详尽告知事项观察疗效和处理不良反应并做详细的记录护理安全给药要求抗肿瘤药品市场结构及其变化趋势到2010年，分子靶向药物的市场份额将突破40%!》附图：全球抗肿瘤药物市场结构(2004)影响抗肿瘤药物疗效的因素药物方面的因素药物选择药物剂量给药方案给药途径给药时间给药顺序给药途径给药速度给药部位了解过敏史给药时间给药剂量给药前给药护理12询问患者感受给药速度观察不良反应并处理给药中观察药效及不良反应并处理药物不良反应的报告制度重视药物治疗的依从性给药后给药护理与VCR联用先用VCR6-24h后用CTＸ5—氟脲嘧啶与MTX合用在MTX6h后给本药与DDP合用先用DDP后用本药与CPT-11合用先用本药再用CPT-11环磷酰胺给药顺序甲氨喋呤1与阿糖胞苷合用2用本药24h前或10min后使用阿糖胞苷3与门冬酰胺酶4用门冬酰胺酶10d后用本药，或用本药后24h给门冬酰胺酶，5与５－FU合用6本药在先4-6h可增效，反之出现拮抗；7与VCR合用8先予VCR30min或6-24h后用MTX9给药顺序顺铂与紫杉醇合用先用紫杉醇与MTX合用先MTX长春新碱与门冬酰胺酶合用，应先于门冬酰胺酶给药前12-24h用本药给药顺序奥沙利铂须在5-FU前使用；治疗卵巢癌，本药01每次静滴2h，间隔2h后滴注顺铂2h02盐酸阿霉素/表阿霉素03与紫杉醇合用应先用本品，反之加重两药的毒性04吡喃阿霉素(THP)05治疗卵巢癌：清晨使用THP，10h后（傍晚）使用06DDP，可减轻药物不良反应07给药顺序紫杉醇如先用长春碱类药后，用本药可增强长春碱类药物的作用国外报道：非小细胞肺癌滴注本药24h，接注DDP卵巢癌滴注本药3h或24h,接注DDP培美曲塞二钠本品给药结束后30min再给予顺铂滴注2h给药顺序与VLB联用先用VLB6-12h后用本药，01与CF/5-FU合用，先用本药滴注90min，03伊立替康02后予CF—5-FU.04阿糖胞苷给药顺序01卡铂给药4h后再给健择的疗效最好02与顺铂联合用药，健择于1、8d给药，03顺铂在第8d给药，不良反应会有减轻健择给药顺序化疗药物输注特性烷化剂(细胞毒)类代表药（IFO）Ifosfamide（异环磷酰胺、匹服平、IFO）是一种新型的烷化剂类化疗药（环磷酰胺的衍生物），对肺癌、淋巴瘤、骨肉瘤疗效较好，其主要急性毒性反应为出血性膀胱炎仅能用NS稀释，在GS中稳定性及药效下降,只能静脉滴注，稀释后的IFO至少应加入500-1000mlNS或林格氏液中静滴3－4