支气管囊肿及支气管扩张.pptVIP

熟悉支气管扩张、慢支炎的临床表现；掌握慢支炎的临床诊断标准；了解支气管扩张、慢支炎的病理改变；熟悉先天性肺脓肿的X线表现；掌握支气管扩张、慢支炎的X线表现。教学要求：一、先天性支气管囊肿（congenitalbronchialcyst）胚胎发育障碍引起的呼吸系统最常见的先天性疾病。〔病因〕呼吸系统发育障碍。〔病理〕1、胚胎发育时，索状支气管不能完全演变为贯通的管状结构。远端已发育完好的支气管，因分泌物不能排出而积聚、膨大，形成囊肿。发生在大支气管者，囊肿多位于纵隔，称支气管囊肿；涉及小支气管者位于肺野内，多数发育障碍的支气管在囊肿形成后可继续发育，形成极狭窄的气道，将分泌物全部或部分引出，形成含气囊肿或气液囊肿。01分孤立性囊肿、多发性囊肿肺囊肿多位于双肺门周围或双下肺。称肺囊肿02一、先天性支气管囊肿21多见于青少年，男性多见，多数病人无症状；自发性气胸：张力性囊肿向胸膜腔破溃，有胸闷、气急等。若囊肿甚大，压迫邻近肺组织或纵隔，则产生呼吸困难、发绀等；继发感染时有发热、咳嗽、胸痛等，这些症状可反复发作；有恶变者可反复出现痰中带血；43〔临床表现〕一、先天性支气管囊肿〔X线表现〕含液囊肿类圆形致密影，多房者见分叶；边缘清晰,可见弧形钙化；单发囊肿：下叶多见密度均匀；深呼吸：囊肿形态、大小改变。含气囊肿壁菲圆形透亮影，壁厚均匀；边缘清晰、光滑。气-液囊肿类圆形致密影，内见气-液平面；边缘清晰，若感染则边缘不规则、壁增厚。多发肺囊肿：多为含气囊肿。好发于一侧或双侧肺野；呈大小不一、壁菲薄的圆形透亮影，部分可见气-液平面；边缘清晰。肺囊肿二、慢性支气管炎(chronicbronchitis)多病因引起的支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，是呼吸系统常见疾病。〔病因〕长期感染，空气污染，免疫机制。〔病理〕1、多为双肺细支气管受累；2、支气管粘膜炎症：充血、水肿，粘液腺体增生，分泌物增多；3、支气管活瓣阻塞：壁增厚塌陷狭窄。〔临床表现〕慢性咳嗽、咯痰、气喘为主要症状，多见于40岁以上的人群。并发肺气肿、肺心病：气急、心悸等。临床诊断标准：123654续3个月）慢性咳嗽、咯痰、气喘为主要症状。咳嗽至少3个月，并排除全身或肺部其他疾病。慢性进行性咳嗽连续两年以上，每年连续二、慢性支气管炎〔X线表现〕早期无异常征象。肺纹理改变肺纹理增强；网状阴影，内见颗粒状影；双轨征；合并感染：一侧或双下肺野见多发斑片状影。慢支炎双轨征弥漫性肺气肿；肺动脉高压：肺动脉段凸出；右下肺动脉增宽，横径＞15mm;残根征：肺纹理在中带突然变细。肺源性心脏病。三、支气管扩张（bronchiectasis）支气管管径异常增宽。多为后天性，少数为先天性。〔病因〕1、后天性：长期反复的支气管感染导致支气管管壁弹力纤维的破坏；大量分泌物滞留查造成支气管内压增高；肺不张及瘢痕组织对支气管壁产生外在性的牵引等；2、先天性：支气管管壁弹力纤维、软骨发育不足。3、好发部位：3～6级支气管，下叶多见；根据扩张形态分型：柱状扩张：远端扩张管呈囊状扩张；静脉曲张型：较柱状类型混合存在。支气管较近端增粗，呈柱状扩张；囊状扩张：扩张支气扩张明显，粗细不均；混合型：以上12345儿童及青壮年多见；以咳嗽、咯痰、咯血三大症状为主，可有反复呼吸道感染。三、支气管扩张〔临床表现〕