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一、心肺复苏术

适应证

任何原因引起的心脏骤停

操作步骤

迅速使患者仰卧于硬板床上或地面，撤掉枕头、清除口鼻、咽喉内异物后，立即开始以下操作：

1.翻开气道使颈部弯曲消失，并使舌根部抬起，离开咽后壁，解除上呼吸道梗阻。可选用下列方法：

(1)仰头提须法：抢救者站或跪于患者一侧，一手食、中指放在患者须部骨性局部，向上提起。同时、另一手小鱼际放在患者前额，并向下压。

(2)仰头抬颈法：抢救者站或脆于患者一侧，一手放在患者颈后部，向上提起。同时，另一手小鱼际放在患者前额，并向下压。

(3)提颌法：抢救者站或跪于患者头顶端，双手食、中指分别固定患者两侧下颌角，向上抬颌。

(4)仰头举颈法：抢救者站或跪于患者一侧，一手拇指与食、中指分别置于患者两侧下颌角，向上抬举下领。同时，另一手小鱼际放在患者前额，并向下压。以上四种方法，均必须使头部充分后仰，使下颌角与耳垂连线和身体水平面呈90度角即可。动作不可过猛，以免损伤或加重损伤颈椎推荐使用(1)、(4)两种方法。

.口对口吹气：

翻开气道后，经检查证实无自主呼吸、立即用放在患者前额的手的拇、食指捏紧双侧鼻孔。深吸气后，用嘴严密包绕患者的嘴，勿使漏气。首次连续向患者肺内吹气两次。每次吹气后，松开紧捏鼻孔的手指，使患者呼出气体。同时，必须观察其胸廓是否起伏。成人吹气量900-1100ml/次，以患者胸部轻轻隆起为适度。12次/分。

.胸外心脏按压

(1)按压部位：站或跪在患者身体一侧。用一手中、食指并拢，中指沿抢救者一侧的肋弓下缘向上滑动，至胸骨体与剑突交界处。另一手掌根部大鱼际外侧紧贴前一手食指、掌根部置于胸骨上，即胸骨下1/3处。并使掌根长轴与胸骨长轴平行，而手指与掌心均应抬起，不得贴附于胸壁。另一手掌重叠其上，双手手指可交叉在一起。

(2)按压姿势：两臂伸直，肘关节不得弯曲，双肩正对患者胸骨上方，利用上体的重量垂直向下按压胸骨，深度达4?5cm。放松时，掌根不得离开胸壁。

(3)按压频率：成人100次/分钟左右。按压与放松时间的比率为1：1。按压应稳定而有规律地进行，不得间断，不得猛压猛抬。

(4)按压与吹气比率：单人和双人抢救均为15：2(5)如因诊断或抢救需要时，必须中断按压，时间不得超过5秒种。

二、电除颤/电转复术腿或足部出血。

9,足背动脉与胫后动脉止血法用两手拇指分别压迫足背中间近脚腕处（足背动脉），以及足跟内侧与内踝之间处（胫后动脉）。本法用于足部出血。

.指动脉止血法用一手拇指与食指分别压迫指根部两侧，用于手指出血。

（二）加压包扎止血法

伤口覆盖无菌敷料后，再用纱布、棉花、毛巾、衣服等折叠成相应大小的垫,置于无菌敷料上面，然后再用绷带、三角巾等紧紧包扎，以停止出血为度。这种方法用于小动脉以及静脉或毛细血管的出血。但伤口内有碎骨片时，禁用此法，以免加重损伤。

（三）填塞止血法

用无菌的棉垫、纱布等，紧紧填塞在伤口内，再用绷带或三角巾等进行加压包扎，松紧以到达止血目的为宜。本法用于中等动脉。大、中静脉损伤出血，或伤口较深、出血严重时，还可直接用于不能采用指压止血法或止血带止血法的出血部位。

（四）止血带止血法

四肢较大动脉出血时救命的重要手段，用干其他止血方法不能奏效时。如使用不当可出现肢体缺血、坏死，以及急性肾功能衰竭等严重并发症。

,结扎止血带的操作方法

（1）充气止血带如血压计袖带，其压迫面积大，对受压迫的组织损伤较小,并容易控制压力，放松也方便。

（2）橡皮止血带可选用橡皮管，如听诊器胶管，它的弹性好，易使血管闭塞，但管径过细易造成局部组织损伤。操作时，在准备结扎止血带的部位加好衬垫，以左手拇指和食、中指拿好止血带的一端，另一手拉紧止血带围绕肢体缠绕一周，压住止血带的一端，然后再缠绕第二周，并将止血带末端用左手食、中指夹紧，向下拉出固定即可。还可将止血带的末端插入结中，拉紧止血带的另一端,使之更加牢固。

（3）绞紧止血法如无橡皮止血带，可根据当时情况，就便取材，如三角巾、绷带、领带、布条等均可，折叠成条带状，即可当做止血带使用。上止血带的部位加好衬垫后，用止血带缠绕，然后打一活结，再用一短棒、筷子、铅笔等的一端插人活结一侧的止血带下，并旋转绞紧至停止出血，再将短棒、筷子或铅笔的另一端插入活结套内，将活结拉紧即可。

考前须知

（1）止血带不宜直接结扎在皮肤上，应先用三角巾、毛巾等做成平整的衬垫缠绕在要结扎止血带的部位，然后再上止血带。

（2）结扎止血带的部位在伤口的近端（上方）。上肢大动脉出血应结扎在上臂的上1/3处，防止结扎在中1/3处以下的部位，以免损伤楹神经；下肢大动脉出血应结扎在大腿中部。而在实际抢救伤员的工作中，往往把止血带结扎在靠近伤口处的健康部位，有利于最大