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医疗安全隐患自查报告（通用6篇）

医疗安全隐患自查报告（通用6篇）

时间是悄无声息的，转眼间，岁月匆匆，一段时间的的工作告一

段落了，回眸过去这段时间的工作，有惊喜，也有不足，这时候十分

有必须要写一份自查报告了。那么自查报告的格式，你掌握了吗？下

面是小编收集整理的医疗安全隐患自查报告（通用6篇），欢迎阅读，

希望大家能够喜欢。

医疗安全隐患自查报告1

为了认真贯彻落实《xx区卫生局转发〈卫生部关于20xx年“以病

人为中心”医疗安全百日专项检查活动安排方案的通知〉》精神，以

病人为中心，进一步加强医疗质量、规范医疗行为、消除安全隐患、

保障患者就医安全，我所对照《医院管理评价指南（20xx）年版》和

陕西省有关卫生所的评审标准，进行了严格的自查自纠工作。现将有

关自查情况汇报如下：

一、全员重视，认真组织安排

我所自收到《xx区卫生局转发〈卫生部关于20xx年“以病人为中

心”医疗安全百日专项检查活动安排方案的通知〉》后，全体员工非

常重视，迅速召开了全体员工会议，对自查工作进行认真安排。按照

《医院管理评价指南（20xx）年版》和陕西省关于卫生所审核的相关

规定认真细致的安排自查自纠工作。由两名医师负责医疗机构合法性、

行医资格、内科诊疗范围、医疗文书以及各种规章制度的自查，而护

士主要负责日常护理工作及医疗废弃物的自查，力求以本次活动为契

机，强化质量安全意识，坚持安全第一，质量第一，规范医疗行为，

切实覆行职责，严格执行核心制度，细化过程管理，真正提高我所的

医疗质量水平。

二、自查基本情况

（一）机构自查情况

单位全称为“西安xx旭辉诊所”，性质为个体，位于西安市xx区

劳动西路五号院一号门面房；主要负责人：丁旭辉。具有xx区卫生局

颁发的《医疗机构执业许可证》，执业许可证号：xxxx，有效期限至

20xx年6月30日。我所对《医疗机构执业许可证》实行了严格管理，

从未进行过涂改、买卖、转让、租借。现有床位3张，诊疗科目为内

科；业务用房面积68平方米。

（二）人员自查情况

我所现有医师2名，护士1名，均取得相关执业资格并注册，同

时在xx区卫生局备案，属合法行医，开业一年来，从未多范围注册开

展执业活动或非法出具过《医学证明书》；从未使用未取得执业医师

资格、护士执业资格的人员或一证多地点注册的医师从事医疗活动，

也从未使用执业助理医师单独执业；所属医护人员均挂牌上岗，并设

立了监督栏对外公开。

（三）诊疗范围的自查

我所是xx区卫生局批准建立的一所个体所有制的医疗服务机构，

注册执业范围是内科疾病的诊疗，自成立以来，严格按照相关制度法

规行医，全部医疗活动都在内科诊疗范围之内，从不进行与执业范围

不相关的诊疗活动，从未超出核准登记的执业范围，从未以任何形式

发布医疗广告，，并遵守有关法律、行政法规和国务院卫生行政部门

制定的医疗技术常规和抢救与转诊制度，无对内对外承包或出租情况，

从未片面追求经济利益而违法开展业务范围以外的诊疗活动。

（四）提高服务质量

按照卫生行政部门的有关规定、标准加强医疗质量管理，实施医

疗质量保证方案；定期检查、考核各项规章制度和各级各类人员岗位

责任制的执行和落实情况，确保医疗安全和服务质量，不断提高服务

水平。

（五）院内交叉感染管理情况

院内感染以及交叉感染是我所防范的重点，建立和完善了医疗废

物处理管理、院内感染和消毒管理、废物泄漏处理方案等有关规章制

度，有专人对医疗废物的来源、种类、数量等进行完整记录，定期对

重点部位开展消毒效果监测，配制的消毒液标签标识清晰、完整、规

范。

（六）固体医疗废物处理情况

对所有医疗废物进行了分类收集，按规定对污物暂存时间有警示

标识，污物容器进行了密闭、防刺，污物暂存处做到了“五防”，医

疗废物运输转送有专人负责并有签字记录。

（七）一次性使用医疗用品处理情况

所有一次性使用医疗用品用后做到了浸泡消毒、毁型后由西安市

医疗废物集中处置中心（西安市卫达实业发展有限公司）收集，进行

无害化消毒、焚化处理，并有详细的医疗废物交接记录，无转卖、赠

送等情况。所有操作人员均进行过培训，并具有专用防护设施设备。

（八）医疗文书的自查

医疗文书不仅是日常医疗事件的真实记录，