压力容器申请表 .pdfVIP

特种设备作业人员考试申请表

申请人姓名性别

通信地址

照片

文化程度邮政编码

身份证号联系电话

申请考核申请考核

类别、级别：

作业种类作业项目

用人单位单位联系人

单位地址联系电话

是否委托考试机构办理取证手续：□是□否

工作简历

申请人身体状况能够适应所申请考核作业项目的需要，经过安全教育和培训，有3

培训情况个月以上申请项目的实习经历.

用人单位

意见（注）

（公章）

年月日

□身份证(复印件，2份)

□1寸正面免冠照片（4张）

□毕业证书(复印件)或者学历证明（2份）

□其他

相关材料

声明：本人对所填写的内容和所提交材料实质内容的真实性负责。

申请人(签字)：日期：

注：用人单位应当明确申请人身体状况能够适应所申请考核作业项目的需要，经过安全教

育和培训，有3个月以上申请项目的实习经历。此表一式两份。