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丛集性头痛诊治进展2024（全文）

丛集性头痛是一种原发性三叉自主神经性头痛，其临床特征为单侧的

重度疼痛，主要位千眼眶、眶上、颐部或这些部位的任意组合，伴随

同侧结膜充血、流泪、鼻塞、流涕、前额和面部出汗、瞳孔缩小、上

脸下垂和／或眼脸水肿等自主神经症状和／或烦躁不安，每次发作持

续时间为15~180min,发作频率为1次／隔日至8次／d不等。丛

集性头痛的患病率约占一般人群的0.1%，世界不同地区的患病率可

一

能存在差异，男女比例约为3:1。为了大家更加了解这疾病，神

经时讯邀请到哈尔滨医科大学附属第二医院的李磊教授，就丛集性头

痛诊治进展进行分享，希望对临床医生有一定帮助。

丛集性头痛是人类最剧烈的疼痛之一—

，根据«国际头痛分类第三版〉〉

(ICHD-)可以将其分为发作性丛集性头痛、慢性丛集性头痛、很

3

可能的丛集性头痛，下文为大家进行详细地阐述。

l．

发作性丛集性头痛：这种类型的丛集性头痛发作频率较高，通常为

1次／隔日至8次／d。发作持续时间为15~180min,且至少伴随

以下一种症状或体征：结膜充血、流泪、鼻塞、流涕、眼脸水肿、前

额和面部出汗、瞳孔缩小和／或上脸下垂。

2．

慢性丛集性头痛：这种类型的丛集性头痛至少1年内无缓解期或缓

解期小千3个月，可以是始发的或从发作性丛集性头痛演变而来。

3．很可能的丛集性头痛：符合丛集性头痛的诊断标准，但不符合

3中的其他

ICHD-3中其他类型的头痛诊断标准和／或不能用ICHD-

诊断更好地解释。

临床特征

大多数发作性丛集性头痛患者丛集期的发生频率为每年1~2次，而

丛集期的持续时间存在明显东西方差异，例如德国丛集性头痛患者丛

集期的持续时间约为8.5周，英国丛集性头痛患者丛集期的持续时间

约8.6周，中国丛集性头痛患者丛集期的持续时间约为4周，韩国

丛集性头痛患者丛集期的持续时间约为5.8周。在丛集期内，丛集性

头痛患者每次头痛的持续时间为15~180min,头痛频率为1次／

隔日至8次／d,多为1~2次／d。

诊断

l．头痛问诊——病史为王

目前，丛集性头痛的诊断主要依靠患者病史，因此详细问诊尤为关键。

头痛问诊的具体内容如下。

(1)患者有多少种不同类型的头痛，每种类型头痛均需单独进行病

史记录。

(2)时间相关性：询问患者为什么现在就诊，初始发病年龄；最近

的发病情况如何；发作频率、时间模式（要区分发作性、慢性和持续

性头痛）；每次发作的持续时间。

(3)头痛特征：头痛发作的方式（有无昼夜节律、季节节律，有无

丛集期）；疼痛的部位和扩散情况；疼痛的性质；疼痛的严重程度；

有无伴随症状（流泪、流涕、结膜充血、