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急性心肌梗死抢救2024（全文）

急性心肌梗死是一种非常危急的心血管疾病，以下是其抢救方法：

一、现场急救（发病现场）

立即休息

让患者马上停止活动，原地坐下或躺下。因为活动会增加心脏负担，此时

让患者处千放松状态，有助千减少心肌的耗氧益。例如，如果患者正在爬

楼梯时发病，要尽快扶患者在楼梯台阶上坐下。

呼叫急救人员

立即拨打当地的急救电话（如120)。在等待急救人员到来的过程中，要

准确告知患者的情况和所在位置。

解开上衣束缚

帮助患者解开领口、领带、腰带等束缚物，以保证患者呼吸顺畅。这就好

比给一个被紧雒的物体松开束缚，让它能更好地”呼吸＂。

安抚患者情绪

尽量让患者保持冷静，避免过度紧张。因为情绪激动会使交感神经兴奋，

导致血压升高、心率加快，进一步加重心肌梗死的病情。可以和患者轻声

交谈，让其放松心态。

二、医院内抢救（急诊科及心内科等相关科室）

吸氧

患者到达医院后，医护人员会立即为其吸氧。吸氧可以提高患者血液中的

氧含量，改善心肌缺氧的状况。一般会通过鼻导管或面罩给氧，根据患者

的具体情况调整氧流量。

心电监护

连接心电监护仪，持续监测患者的心率、心律、血压、血氧饱和度等生命

体征。医护人员可以根据这些监测数据及时发现患者可能出现的心律失常、

低血压等危急情况。例如，如果患者出现室性早搏等心律失常，心电监护

仪能够及时报警，医护人员就可以采取相应的措施。

药物治疗

对千有剧烈胸痛的患者，会给予吗啡等镇痛药物。吗啡不仅可以止痛，还

能减轻患者的焦虑情绪。一般通过静脉注射，剂量根据患者的疼痛程度和

反应来调整，通常每次3-Smg。

如硝酸甘油，它可以扩张冠状动脉，增加心肌的血液供应。一般通过舌下

含服的方式给药，每次0.3-0.6mg。如果患者症状不能缓解，还可以静

脉滴注硝酸甘油，但要注意防止低血压等不良反应的发生。

可能会使用肝素等抗凝药物。肝素可以抑制凝血酶的活性，阻止血液凝固。

通过静脉注射的方式给药，在使用过程中需要密切监测患者的凝血功能，

如活化部分凝血活酶时间(APTT)等指标。

会尽快给予阿司匹林和氯咙格雷等抗血小板药物。这些药物可以抑制血小

一一

板的聚集，防止血栓进步扩大。阿司匹林般会嚼服，因为嚼服可以使

其更快地发挥作用，通常剂量为300mg。氯咄格雷也会同时给予负荷剂

益-

，如300600mg,具体剂量根据患者情况而定。

抗血小板药物：

抗凝药物：

硝酸酷类药物：

镇痛药物：

再灌注治疗

这是目前最常用的再灌注治疗方法。在患者发病后尽早进行PCI,最好在

发病120分钟内。PCI是通过穿刺患者的股动脉或挠动脉，将导管送至

冠状动脉病变部位，然后通过球袭扩张和（或）植入支架来开通堵塞的血

管。手术过程中，医生会在血管造影的引导下准确地找到病变血管并进行

操作，恢复心肌的血液供应。

如果患者发病时间在12小时以内（尤其是在3-6小时内），且没有溶

栓禁忌证，如近期有出血性疾病、脑血管意外等情况，会考虑溶栓治疗。

常用的溶栓药物有尿激酶、链激酶和重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)

等。溶栓治疗的目的是溶解冠状动脉内的血栓，恢复心肌的血液灌注。例

如，rt-PA会按照一定的剂晕方案在规定时间内静脉滴注，一般先给予

部分剂量进行冲击，然后再持续滴注剩余剂益。

溶栓治疗：

经皮冠状动脉介入治疗(PCI):

急性心肌梗死的抢救是一场与时间赛跑的过程，每一个环节都至关重要，

及时有效的抢救措施可以显著降低患者的死亡率，改善患者的