全膝关节置换术护理常规.pptx

全膝关节置换术护理常规

汇报人：xxx

20xx-04-24

目录

术前护理准备

术中护理配合

术后护理要点

康复锻炼与指导

出院指导与随访

目录

CONTENT

目录

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评估患者状况

了解患者病情、既往史、过敏史等，评估手术风险。

心理护理

向患者解释手术目的、过程和注意事项，消除其紧张和恐惧心理。

术前检查

完善相关检查，如血常规、凝血功能、心电图等，确保手术安全。

皮肤准备

清洁手术区域皮肤，备皮并消毒，防止术后感染。

观察生命体征

密切监测患者呼吸、心率、血压等生命体征，及时发现异常情况。

疼痛护理

评估患者疼痛程度，给予适当的镇痛药物或措施，缓解疼痛。

伤口护理

保持伤口清洁干燥，定期换药，观察伤口愈合情况，防止感染。

康复锻炼

指导患者进行康复锻炼，促进关节功能恢复，预防并发症。

鼓励患者早期活动，穿dan力袜或使用抗凝药物预防血栓形成。

下肢深静脉血栓

严格执行无菌操作，定期消毒伤口及周围皮肤，预防性使用抗生素。

感染

指导患者进行关节功能锻炼，预防关节僵硬和肌肉萎缩。

关节僵硬

避免过早负重和剧烈运动，定期复查X线片观察假体位置。

假体松动或脱位

术前护理准备

02

评估病人全身状况，包括心肺功能、凝血功能等，确定手术耐受性。

向病人及家属介绍手术目的、方法、预期效果及术后注意事项，取得配合。

了解病人膝关节疼痛、肿胀、活动受限等症状及程度。

指导病人进行术前功能锻炼，如股四头肌收缩练习、踝泵运动等。

术前一日洗澡，清洁皮肤，减少术后感染风险。

剃除手术区域毛发，注意避免划伤皮肤。

检查手术区域皮肤有无破损、炎症等，如有异常及时报告医生处理。

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指导病人进行深呼吸、有效咳嗽等呼吸功能训练，预防术后肺部感染。

教授病人术后正确的体位摆放及翻身方法，避免术后关节脱位。

指导病人进行床上大小便训练，以适应术后卧床生活。

鼓励病人进行力所能及的自理活动，提高术后生活自理能力。

03

评估病人心理状况，给予针对性心理疏导和支持。

介绍成功病例，增强病人对手术的信心和勇气。

与家属沟通，共同为病人提供情感支持和生活照顾。

指导病人进行放松训练，如听音乐、冥想等，缓解紧张情绪。

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术中护理配合

03

根据手术需要，准备全膝关节置换术专用器械和常规手术器械。

准备消毒敷料、无菌手套、缝针、缝线等手术所需物品。

确保所有器械和物品均在有效期内，且性能良好。

03

术中及时调整患者体位和麻醉深度，确保手术顺利进行。

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协助患者摆放正确的手术体位，保证手术部位充分暴露且患者舒适。

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根据麻醉方式，协助麻醉师进行麻醉操作，并密切观察患者生命体征变化。

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密切观察手术进程，及时传递手术所需器械和物品。

注意观察患者生命体征、出血量、尿量等变化，及时报告异常情况。

详细记录手术过程、器械使用情况、纱布及缝针数量等信息，确保手术安全可追溯。

术后护理要点

04

给予心电监护，发现异常及时报告医生并配合处理。

保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧。

严密观察患者意识、血压、心率、呼吸、体温等生命体征变化。

评估患者疼痛程度，遵医嘱给予镇痛药物。

观察镇痛效果及不良反应，及时调整用药。

协助患者取舒适体位，避免压迫、扭曲关节。

妥善固定引流管，保持引流通畅，观察引流液的量、颜色、性状。

定时更换引流袋，严格无菌操作，防止感染。

观察伤口敷料有无渗血、渗液，及时更换并保持干燥。

康复锻炼与指导

05

进行足趾、踝关节的主动屈伸运动，促进下肢血液循环。

术后当天

开始进行股四头肌的等长收缩练习，以保持肌肉的张力。

术后第1天

持续被动活动(CPM)膝关节，初次活动范围0°-45°，每天2次，每次1小时，每天增加活动范围10°-15°。

术后第2-3天

被动关节活动度训练

使用CPM机进行持续被动活动，逐渐增加活动范围。

主动关节活动度训练

鼓励患者进行主动的膝关节屈伸运动，如床边垂腿、坐位抱膝等。

辅助关节活动度训练

对于关节僵硬较重的患者，可采用关节松动术等手法进行辅助训练。

等长收缩训练

术后初期，进行股四头肌、腘绳肌的等长收缩练习，以增强肌肉力量。

等张收缩训练

随着病情的恢复，逐渐进行直腿抬高、抗阻伸膝等张收缩练习。

肌肉耐力训练

通过站立、行走等练习，提高肌肉的耐力。

出院指导与随访

06

确保家中地面平整、防滑，避免摔倒；移除可能绊倒的杂物，保持行走通道畅通。

家居安全

家具摆放

辅助器具

避免低矮家具，以免患者弯腰或下蹲时造成关节负担；选择有扶手的椅子，便于起身。

根据患者需求，配备助行器、拐杖等辅助行走工具，确保患者在家中的活动安全。

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伤口护理

饮食调整

睡眠姿势

适度活动

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保持手术伤口干燥、清洁，避免感染；如有红