医疗服务协议书模板5篇.docx

医疗服务协议书模板5篇

篇1

甲方（医疗机构）：____________________

乙方（患者）：______________________

根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国医疗卫生法》等相关法律法规，甲乙双方在平等、自愿、公平的基础上，就医疗服务事宜达成如下协议。

一、协议目的

甲方同意向乙方提供医疗服务，乙方同意接受甲方的医疗服务，双方共同遵守本协议，明确各自权利和义务。

二、服务内容

1.甲方提供的服务内容包括但不限于：诊疗、手术、住院、护理、康复、预防接种等医疗服务。

2.乙方需按照甲方的诊疗流程进行就医，如实提供病情信息，并遵循甲方的治疗方案。

三、服务期限

本协议的服务期限自______年____月____日起至______年____月____日止。

四、服务费用及支付方式

1.乙方需支付的服务费用包括诊疗费、药品费、住院费等，具体费用按照甲方的收费标准执行。

2.乙方应按照甲方的要求及时支付医疗费用，如有欠费情况，甲方有权停止提供医疗服务。

3.乙方享有国家规定的医疗保障待遇的，可按照相关规定进行费用结算。

五、医疗质量与安全保障

1.甲方应严格遵守医疗卫生法律法规，确保医疗服务的合法性、安全性和有效性。

2.甲方应为乙方提供安全、舒适的医疗环境，保障乙方在就医过程中的合法权益。

3.乙方在就医过程中如有任何不适或疑问，应及时向甲方提出，甲方应积极解答并处理。

六、保密义务

1.甲乙双方应对患者的个人信息和医疗记录等保密信息予以保密，未经乙方同意，不得泄露给第三方。

2.甲方应按照国家的法律法规和政策规定，妥善保管乙方的医疗记录和相关资料。

七、违约责任

1.如甲乙双方任何一方违反本协议的约定，应承担违约责任，并赔偿对方因此造成的损失。

2.在本协议履行过程中，如发生争议，甲乙双方应友好协商解决；协商不成的，可以向有关部门投诉或向人民法院提起诉讼。

八、其他事项

1.本协议未尽事宜，甲乙双方可另行协商补充。

2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

3.本协议自双方签字或盖章之日起生效。

甲方（盖章）：____________________

乙方（签字）：____________________

日期：______年____月____日

篇2

甲方（医疗机构）：__________

乙方（患者）：__________

根据有关法律法规，甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上，就医疗服务事宜达成以下协议。

一、协议目的

甲方同意向乙方提供医疗服务，乙方同意接受甲方的医疗服务并支付相应费用。本协议旨在明确甲乙双方的权利和义务，保障患者的合法权益，规范医疗服务的提供。

二、服务内容

1.甲方应向乙方提供的医疗服务包括但不限于：诊疗、手术、住院、护理、康复、预防保健等。

2.乙方应如实向甲方陈述病情，配合甲方进行必要的检查、诊疗和护理工作。

3.甲方应根据乙方的病情，制定合理的治疗方案，并告知乙方治疗的风险和可能产生的后果。

4.甲方应尊重乙方的知情同意权，确保乙方充分理解治疗方案，并在乙方签署知情同意书后进行治疗。

三、费用支付

1.乙方应按照甲方公示的价格支付医疗服务费用。

2.乙方应按照约定的时间和方式支付医疗费用，如有违约，甲方有权停止提供医疗服务。

3.甲方应向乙方提供详细的费用清单，并接受乙方的查询和核实。

四、医疗质量和安全

1.甲方应建立健全医疗质量和安全管理制度，确保医疗服务的提供符合相关标准和规范。

2.甲方应保证医疗设备的完好和安全，确保医疗服务的质量。

3.甲方应为乙方建立病历档案，记录乙方的病情和治疗情况，确保医疗服务的连续性和完整性。

五、隐私保护

1.甲方应保护乙方的个人隐私，不得泄露乙方的个人信息和病情。

2.乙方有权知晓自己的病情和医疗记录，有权要求甲方提供必要的医疗证明文件。

六、争议解决

1.甲乙双方在履行本协议过程中发生争议，应协商解决。协商不成的，可以向医疗机构所在地的卫生行政部门申请调解。

2.若协商或调解无法解决争议，甲乙双方可以通过法律途径解决。

七、其他条款

1.本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

2.本协议自双方签字或盖章之日起生效，有效期为________年。

3.本协议到期后，若甲乙双方继续合作，可续签本协议。