全膝关节置换的护理.pptx

汇报人：xxx

20xx-04-18

全膝关节置换的护理

目录

膝关节置换术简介

术前护理准备

术后护理要点

康复期护理策略

出院指导与随访管理

膝关节置换术简介

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膝关节由股骨下端、胫骨上端和髌骨构成，是人体最大最复杂的关节之一。关节囊薄而松弛，附着于各骨关节软骨的周缘，周围有韧带加固，以增加关节的稳定性。

膝关节主要功能是负重和屈伸运动，在人体站立和行走过程中起重要作用。

膝关节结构

膝关节功能

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症状包括关节疼痛、僵硬、肥大及活动受限，严重影响患者生活质量。

退行性骨关节病是一种以关节软骨退行性变和继发性骨质增生为特征的慢性关节疾病，膝关节是最好发的部位。

非手术治疗无效或效果不显著的严重膝关节疼痛、不稳、畸形，影响日常生活和工作的患者。

膝关节结核、化脓性关节炎等关节感染性疾病导致的关节毁损。

膝关节骨关节炎、类风湿性关节炎、创伤性关节炎等关节疾病导致的严重关节疼痛、畸形和功能障碍。

膝关节肿瘤切除术后、膝关节骨折术后等功能障碍。

手术切口一般选择膝关节正中切口或内侧髌旁切口，逐层切开皮肤、皮下zu织及深筋膜，显露膝关节。

切除增生的骨赘、滑膜及半月板等结构，根据术前计划和假体类型进行截骨和软zu织平衡。

彻底止血后冲洗关节腔，逐层缝合切口，加压包扎。术后常规使用抗生素预防感染，并进行康复锻炼。

安置人工膝关节假体，一般选择骨水泥型或生物型假体，根据具体情况进行调整和固定。

手术通常在全麻或硬膜外麻醉下进行，患者取仰卧位，术区常规消毒铺巾。

术前护理准备

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了解患者病史、用药史、过敏史等，评估患者手术耐受性。

评估患者全身状况及膝关节功能

教授患者正确的肌肉锻炼方法，如股四头肌等长收缩练习，以增强关节周围肌肉力量。

指导患者进行术前功能锻炼

向患者及家属介绍手术目的、方法、预期效果及可能存在的风险，提高患者对手术的认知度和配合度。

讲解手术相关知识

完善术前检查

协助患者完成血常规、尿常规、心电图、膝关节X线等相关检查，确保手术安全。

皮肤准备

术前1天清洁手术区域皮肤，剃除毛发，注意避免损伤皮肤。

术前禁食禁饮

指导患者术前8小时禁食、4小时禁饮，以防麻醉过程中发生呕吐、误吸等危险。

了解患者心理状况

通过与患者沟通，了解其对于手术的担忧、恐惧等心理问题。

提供心理支持

给予患者鼓励和支持，帮助其建立zhan胜疾病的信心，以积极的心态面对手术。

介绍成功案例

向患者介绍成功进行膝关节置换术的案例，增强其手术信心。

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预防压疮

对于长期卧床的患者，协助其定时翻身、使用气垫床等，以预防压疮的发生。

01

预防下肢深静脉血栓

指导患者进行踝泵运动、使用dan力袜等，以促进下肢静脉回流，降低血栓风险。

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预防肺部感染

指导患者进行深呼吸、有效咳嗽等呼吸功能锻炼，以降低术后肺部感染风险。

术后护理要点

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严密监测生命体征

术后应定期测量患者的体温、脉搏、呼吸和血压，并注意观察意识状态，确保生命体征平稳。

伤口观察与处理

观察伤口敷料是否干燥、清洁，有无渗血、渗液。如发现异常，应及时通知医生并更换敷料，以防感染。

术后应定期评估患者的疼痛程度，了解疼痛的性质、部位和持续时间，为制定镇痛方案提供依据。

疼痛评估

根据疼痛评估结果，遵医嘱给予镇痛药物，如非甾体类抗炎药、阿片类药物等。同时，可采取物理疗法如冷敷、热敷等缓解疼痛。

镇痛措施

保持病房环境安静、整洁，调整适宜的温湿度。协助患者采取舒适体位，避免ju部受压。

舒适护理

严格执行无菌操作，定期更换敷料。遵医嘱给予抗生素，以预防感染。密切观察体温变化，如发现感染迹象，应及时处理。

感染预防

鼓励患者早期进行床上活动，如踝泵运动、股四头肌收缩等。必要时，可给予抗凝药物预防深静脉血栓形成。

深静脉血栓预防

术后早期进行关节功能锻炼，如膝关节屈伸活动、直腿抬高等。遵循循序渐进的原则，逐渐增加活动范围和强度。

关节僵硬预防

康复锻炼计划

根据患者的具体情况，制定个性化的康复锻炼计划，包括锻炼方式、频率、强度和时间等。

被动锻炼

术后初期，可进行被动关节活动，如CPM机辅助锻炼，以改善关节活动度。

主动锻炼

随着病情好转，鼓励患者进行主动关节活动，如床上坐起、床边站立、扶拐行走等。逐步增加锻炼强度和时间，以促进关节功能恢复。

康复期护理策略

01

在术后早期，通过被动关节活动器械或手法进行关节活动度训练，避免关节僵硬。

被动关节活动

主动关节活动

渐进性抗阻训练

随着病情好转，鼓励患者进行主动关节活动，如屈伸、内收外展等，逐步增加活动范围。

在关节活动度基本恢复后，进行渐进性抗阻训练，增强关节周围肌肉的力量和耐力。

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等长收缩训练

通过等长收缩训练，增强关节周围肌肉的静力性力量。

等张收缩训练

进行等张收缩训练，增强关节周围肌肉的