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脂膜炎知识
基本介绍脂膜炎为一组发生于皮下脂肪层的炎症性皮肤病。临床表现为皮下结节或斑块。皮损可为首发表现，或其他疾病的继发反应。因皮损位置较深，且这组疾病临床症状有相似性，组织病理学检查对诊断及鉴别诊断非常重要。此类疾病的诊断需结合病因、病史、病损特点、实验室检查等综合分析。
四种类型间隔性脂膜炎炎症主要发生在小叶间隔，未累及血管，可见于结节性红斑、嗜酸性脂膜炎等。小叶性脂膜炎包括脂肪萎缩性脂膜炎、结晶沉积相关的脂膜炎、寒冷性脂膜炎、酶性脂膜炎、al抗胰蛋白酶缺陷。混合性脂膜炎深部红斑狼疮、进行性系统性硬化症，皮下型结节病、皮下型环状肉芽肿。伴血管炎的脂膜炎小血管炎，中、大血管炎。
病因脂膜炎的病因机制尚不明确：可以是感染、创伤、冷热、物理、化学等多种致病因素通过免疫反应所引起，可能与链球菌、结核杆菌感染、药物、免疫缺陷或脂代谢异常有关。最常见的脂膜炎为结节性红斑，目前认为与儿童时期的链球菌感染或结核感染有关，但也可能是系统性疾病如自身免疫病、结节病、溃疡性结肠炎、白塞病、恶性肿瘤等的超敏反应。其他类型的脂膜炎常与系统性疾病相关，如结缔组织病、白塞病、淋巴瘤、糖尿病、甲状腺疾病、al抗胰蛋白酶或胰酶缺乏、全身性脂肪营养不良相关综合征。
临床表现可见到或触及淡红、暗红或紫褐色炎性结节和斑块。常为慢性复发，可伴有自发性疼痛或压痛。伴或不伴全身症状。如侵犯心、肺、肝、脾、肠道和骨髓等的脂肪组织,可出现相应的症状和体征。
病理炎症主要累及皮下脂肪间隔者称间隔脂膜炎，主要累及脂肪小叶者称为小叶脂膜炎，但两者可有重叠，当两者均累及时，称混合性脂膜炎或全小叶性脂膜炎。病理进展分为三期：第一期为急性炎症期（脂肪细胞变性、坏死和炎性细胞浸润）；第二期为吞噬期（组织细胞吞噬大量脂质形成泡沫细胞和巨细胞，小血管和成纤维细胞增生，形成脂质肉芽肿）；第三期为纤维化期（脂肪组织萎缩、纤维化和钙盐沉着）。脂膜炎病理分期对早期诊断有重要价值。
诊断依据病史及临床表现，结合组织病理学及病因检查,必要时进行全身检查，最后做出正确诊断。
治疗去除体内感染病灶，停用可能致敏的药物。发作期应卧床休息。糖皮质激素急性期可用泼尼松,病情控制后，逐渐减量。非甾体抗炎药具有解热镇痛作用，对关节痛及皮下结节引起的疼痛、发热有效果。免疫抑制剂包括甲氨蝶吟、环磷酰胺、羟氯喳、来氟米特、硫哩嚎吟、环抱素等。皮损炎症明显者，可给予外用糖皮质激素，合并破溃或感染者，选用10%鱼石脂软膏或莫匹罗星软膏。慢性期皮损可考虑按摩、理疗等物理治疗
谢谢
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