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最新：2023单孔腹腔镜腹股沟疝手术规范化操作中国专家共识(最全版)

腹腔镜腹股沟疝修补术是治疗腹股沟疝(groinhernia)的重要术式

之一。随着微创技术的进展和微创理念的延伸以进一步减少腹壁创伤、

追求美观和隐瘢痕等为目标的单孔腹腔镜技术也在不断探索和发展中。

2008年Cugura等［1］报道了一例单孔腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝

修补术之后国内专家也有较多的报道［2-4］。尽管单孔腹腔镜手术固

有的技术难点在一定程度上限制了其发展但随着经验的积累、微创技术

水平的提高以及单孔腹腔镜相关装置的不断研发和改进单孔腹腔镜腹股

沟疝修补术的疗效越来越好并在多项RCT研究和Meta分析中得到证实

［5-7］在国内外部分疝病治疗中心单孔腹腔镜腹股沟疝修补术已成

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为主要的技术选择之一［8-10］。单孔腹腔镜腹股沟疝修补术不仅追求较

小的生理和心理创伤满足特定人群的美容需求［11-12］,还能在直视

引导下选择更多的手术层面和入路［13-14］,优化腹股沟疝修补术中特

有的腹膜外操作空间创建的难点使其成为腹腔镜腹股沟疝修补术的有效

组成部分。

单孔腹腔镜腹股沟疝修补术也存在一些问题和争议如手术适应证、

学习曲线、器械研发、人体工程学、操作步骤流程、技术挑战、相关并发

症等。为此中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组、腹腔镜与内镜外

科学组组织国内部分专家综合单孔腹腔镜手术的发展历程和文献报道结

合专家自身的经验对上述问题进行讨论并制定本共识。

1单孔腹腔镜腹股沟疝手术的命名

单孔腹腔镜手术在中文文献中有不同的命名如：单部位腹腔镜手术、

单切口腹腔镜手术、单孔腹腔镜手术等。在疝和腹壁外科领域单孔腹腔

镜手术这一命名已达成共识［15］。

单孔腹腔镜手术在国外文献报道中也有相应的命名如：LESS

(laparoenoscopicsingle-sitesurgery)［16］、SILS(single-incision

laparoscopicsurgery)［1］、SPLS(single-portlaparoscopicsurgery)

等。因一例单孔腹腔镜腹股沟疝手术报道以SILS命名结合我国目前单

孔腹腔镜手术开展的实际情况除Port外筋膜平台应用也较为普遍因

此SILS更符合我国现状。经参与共识编写的专家讨论后本共识以‘单

孔腹腔镜手术(SILS)命名。

腹腔镜腹股沟疝修补术(laparoscopicinguinalherniarepair,

LIHR)包括经腹腹膜前修补术(transabominalpreperitoneal,TAPP)

和全腹膜外修补术(totallyextraperitoneal,TEP)两种术式。同样,单

孔腹腔镜腹股沟疝修补术(single-incisionlaparoscopicinguinal

herniarepair)也包括单孔腹腔镜TAPP(single-incisionlaparoscopic

TAPP)和单孔腹腔镜TEP(single-incisionlaparoscopicTEP),本共

识分别以SIL-IHR、SIL-TAPP和SIL-TEP表示。

2本共识的定方法

首先由在PubMe、Cochrane、Embase等中英文搜索软件中以

“single-site、single-incision、single-port、laparoscopic”、

“enoscopic、laparoenoscopic、inguinalhernia、groinhernia”、

TAPP、TEP等关键词查阅国内外相关临床研究、指南和共识，参照2009

年英国牛津大学循证医学中心出的循证医学证据的分级标准（表1）

[17],在正文引用时列出证据级别以供参考。然后由中华医学会外科学

分会疝与腹壁外科学组和中华医学会外科学分会腹腔镜与内镜外科学组

组织具有丰富SILS临床经验的专家，在充分阅