昏迷急救流程--课件.pptVIP

颅外病变引起的昏迷1、系统性疾病：肝性脑病、肺性脑病肾性脑病：尿毒症、透析性脑病心性脑病：心脏停搏、心肌梗死、严重心律紊乱糖尿病低血糖昏迷内分泌疾病：甲状腺危象、垂体性昏迷、肾上腺危象物理性缺氧性损害：中暑、CO中毒、触电、淹溺、休克等电解质紊乱、水酸碱平衡失调*颅外病变引起的昏迷2、中毒性脑损害感染中毒：中毒性菌痢、中毒性肺炎、伤寒、败血症、Reye综合征等药物中毒：酒精、镇静安眠药、毒品等农药中毒有害气体中毒：一氧化碳等有害溶剂中毒：苯、汽油、氰化物等金属中毒：铅、汞等动物及植物毒素中毒：鱼胆、毒蛇、河豚、鱼、霉变、甘庶等*昏迷的诊断1、体温：高热见于重症感染、脑干出血等。而高温下见于中暑。体温过低可见于各种代谢性疾病或中毒性昏迷，也见于休克，粘液性水肿与冻伤2、脉搏：脉率减慢至每分钟40次以下，须考虑房室传导阻滞。心率减慢合并潮式呼吸、血压增高提示颅内压增高。脉搏增快见于急性全身感染及药物中毒3、呼吸：明显减慢见于吗啡类中毒。呼吸深而粗伴鼾声见于脑出血。尿毒症呼气中带氨臭。糖尿病酸中毒呼气中带烂苹果味。肝脑出现肝臭味。有机磷中毒有大蒜味4、血压：严重高血压常见于高血压脑病、脑出血等。麻醉剂与安眠药中毒、心肌梗死，革兰阴性杆菌败血症、慢性肾上腺皮质功能减退症等疾病时血压降低5、皮肤与粘膜：面色苍白见于休克、尿毒症昏迷；面色潮红见于酒精、颠茄类中毒、中暑、肺性脑病，脑出血等；皮肤粘膜黄疸可见于重症肝病、脑型疟疾、败血症等*2010?急诊?基地?培训昏迷的急救流程昏迷（Coma）的定义病人意识完全丧失，即使给予强烈的刺激仍不能睁眼苏醒，无应答反应和随意运动，属于高度的意识障碍。在急救中，昏迷是常见的急危重症之一，列于急症谱的第4位，发生率约为10%。昏迷是所有原因引起的呼吸停止心跳停搏的前兆，说明病情已十分严重，必须予以高度的重视，应立即进行抢救！*快速判断病人是否昏迷大声呼唤病人，看其是否有睁眼反应，拍打病人双肩，凑近耳旁大声喊叫：“喂、喂！，你怎么啦？！”如认识，可直呼其名字。*昏迷如果病人对呼唤无反应，还应加上疼痛刺激，因为呼唤的力度不够。即用大拇指的指甲，用力掐压病人的“人中”穴2~3次。如仍然不睁眼，则可确定为昏迷。此时应立即高声呼救：“快来人呐！准备急救！！”，让来人赶紧准备急救药品器械，共同参与抢救。*立即开放气道和静脉通路开放气道的方法（1）呼救后，首先摆好体位，迅速将病人摆放成仰卧位，以便抢救。（2）直接把病人放置在地面或者硬床板上，去掉枕头、解开衣服。（3）翻身时应整体滚动、保护并固定颈部，身体平直而无扭曲。*开放气道的方法(1)迅速打开口腔，检查有无分泌物、呕吐物、假牙及其它异物。（2）如果有的话，立即将病人的头侧向一边，用手指探入口腔内彻底清除之。（3）然后用徒手的方法开放气道，即“压头抬颏”，使病人的头往后仰并保持头后仰，解除舌根后坠。*开放气道的方法上提舌根解除舌后坠（1）病人头后仰的程度为：下颌、耳廓之间的联线与地面垂直。（2）动作须温柔，防止颈部过度伸展。（3）抬颏时，防止压迫气道或封闭口唇。(4)如有条件，可在病人口腔内置入口咽通气管，并用吸引器吸痰。*开放气道的方法如怀疑颈椎受损则不能仰头，应该用“平推托颌法”。*建立静脉通路的方法建立静脉通路的方法（1）畅通气道后，应下的第一个口头医嘱就是：“建立静脉通路！”。（2）用外套管针迅速建立一条稳妥、通畅的静脉通路，保证输液顺利进行。（3）首先接上生理盐水维持静脉点滴，最好开通两条静脉通路，以便给药。*快速判断有无呼吸心跳检查呼吸的方法（1）开放气道后，随即低下头，耳朵尽量凑近病人的鼻孔，判断有无自主呼吸。（2）检查方法为：“一看”（眼看胸部起伏）、“二听”（耳听呼吸气息声）、“三感受”（脸感受出气的气流拂面），在5秒钟内完成判断。（3）始终保持“压头抬颏”手势。*快速判断有无呼吸心跳检查心跳的方法（1）呼吸检毕，紧接着判断病人有无心跳。用10秒钟的时间作出判断，必须争分夺秒抢时间！（2）方法为：10秒钟始终触摸病人颈动脉的搏动（如图所示）；同时在前5秒再次低下头检查呼吸；后4秒抬起头巡视四肢，看病人有无肢体抽动；最后1秒停留在病人的面部，检查有无咳嗽反射。*结果与处理结果与处理如果确定病人呼吸心跳停止，立即在第一现场、第一时间、由第一目击者实