妊娠诊断与孕期保健课件.ppt

妊娠诊断与孕期保健腹部检查视诊腹形：FGR悬垂腹四步触诊法子宫大小胎产式胎先露胎方位是否衔接听诊胎心：胎背上方最清楚妊娠诊断与孕期保健腹部触诊手法妊娠诊断与孕期保健不同胎位的胎心音听取部位妊娠诊断与孕期保健骨盆的测量骨盆外测量骨盆内测量妊娠诊断与孕期保健Externalpelvimetry髂棘间径(interspinaldiameter)23-26cm髂嵴间径(intercristaldiameter)25-28cm骶耻外径(extermalconjugate)18-20cm坐骨结节间径(出口横径)(transverseoutlet)8.5-9.5cm出口后矢状径(posteriorsagitaldiameterofoutlet)8-9cm耻骨弓角度(angleofpubicarch)90度妊娠诊断与孕期保健Internalpelvimetry对角径(diagonalconjugate)12.5-13cm坐骨棘间径(interspinousdiameter)10cm坐骨切迹宽度5.5-6cm妊娠诊断与孕期保健孕妇管理孕产妇系统保健三级管理孕产妇系统保健手册高危妊娠筛查、监护、管理妊娠诊断与孕期保健评估胎儿健康的技术确定高危儿胎儿宫内情况监护胎盘功能检查胎儿成熟度检查胎儿先天畸形及遗传性疾病的宫内诊断妊娠诊断与孕期保健胎儿宫内情况监护1.胎儿发育情况2.羊膜镜检羊水颜色3.胎儿心电图4.胎心监护5.生物物理评分妊娠诊断与孕期保健胎心监护记录FHR的动态变化，反映宫缩、胎动、胎心率的关系。胎心率的监测预测胎儿的宫内储备能力妊娠诊断与孕期保健妊娠诊断与孕期保健妊娠诊断与孕期保健妊娠诊断与孕期保健妊娠诊断与孕期保健妊娠诊断与孕期保健妊娠分期早期妊娠：妊娠13周末以前（0-13+6w）中期妊娠：妊娠14~27周末（14-27+6w）晚期妊娠：妊娠第28周及以后(28w--)妊娠诊断与孕期保健早期妊娠的诊断Symptoms:Signs:Assistantexamination:妊娠诊断与孕期保健病史与症状(symptoms)停经(amenorrhea)：平时月经周期规则，月经过期10日以上（sexuallife）早孕反应（morningsickness）尿频(urinaryfrequencyandurgency)妊娠诊断与孕期保健体征(signs)2、生殖器官的变化：妊娠6-8周可见阴道壁及宫颈充血，呈紫蓝色。宫颈变软，峡部极软，感觉宫颈与宫体似不相连，称为黑加征。子宫增大。1、乳房的变化：蒙氏结节。妊娠诊断与孕期保健辅助检查Assistantexamination1、超声检查：见妊娠囊，若在妊娠囊内见胎心博动和胎动，可确诊。2、妊娠试验：尿HCG检查为阳性3、宫颈粘质检查：量少质稠，涂片镜下见排列成行的椭圆体，不见羊齿状结晶。4、基础体温测定：具有双相体温的妇女，停经后高温相持续18日不见下降。妊娠诊断与孕期保健中、晚期妊娠的诊断Symptoms:Signs:Assistantexamination:妊娠诊断与孕期保健Quickening(notedataboutthe18thweek)abdominalenlargement,weightgain病史与症状(symptoms)妊娠诊断与孕期保健体征(signs)1、子宫增大2、胎动，一般于妊娠18-20周感胎动3、胎儿心音，Doppler于妊娠12周听到，呈双音，每分钟120-160次4、胎体：妊娠周数越多，胎体触得越清楚妊娠诊断与孕期保健辅助检查Assistantexamination1、超声检查2、胎儿心电图妊娠诊断与孕期保健胎产式、胎先露、胎方位1.胎姿势(fetalattitude):2.胎产式(fetallie)：3.胎先露(fetalpresentation)：4.胎方位(fetalposition)：妊娠诊断与孕期保健胎产式(fetallie)：胎体纵轴与母体纵轴的关系分为:纵产式：两轴平行。99.75%横产式：两轴垂直。0.25%斜产式：两轴交叉成角。暂时性妊娠诊断与孕期