医院感染监测规范解读.pptVIP

医院感染监测规范解读年5月27日医院感染监测规范解读第1页

一、医院感染监测定义

（nosocomialinfectionsurveillance）长久、系统、连续地搜集、分析医院感染在一定人群中发生、分布及其影响原因,并将监测结果报送和反馈给相关部门和科室,为医院感染预防、控制和管理提供科学依据。医院感染监测规范解读第2页

全院综合性监测连续不停地对全部临床科室全部住院患者和医务人员进行医院感染及其相关危险原因监测。医院感染监测规范解读第3页

目标性监测针对高危人群、高发感染部位等开展医院感染及其危险原因监测,如重症监护病房医院感染监测、新生儿病房医院感染监测、手术部位感染监测、抗菌药品临床应用与细菌耐药性监测等。医院感染监测规范解读第4页

二、医院感染监测目标1、降低医院感染率，降低取得医院感染危险原因。2、建立医院医院感染发病率基线，这一基线是在一定范围内波动，是相对平稳。3.发觉暴发流行一旦确定散发基线，能够据此判断暴发流行。医院感染监测规范解读第5页

二、医院感染监测目标4、及时发觉医院感染危险原因、医院感染流行与暴发，采取控制办法。5、医院感染监测是感染控制眼睛。局部暴发流行更多是依靠临床医务人员汇报和微生物试验室资料，而不是常规监测。6.评价医院感染控制办法效果，不停改进管理质量，降低医院感染发生。医院感染监测规范解读第6页

监测管理与要求4.1医院应建立有效医院感染监测与通报制度,及时诊疗医院感染病例,分析发生医院感染危险原因,采取针对性预防与控制办法。并应将医院感染监测控制质量纳入医疗质量管理考评体系。4.2医院应培养医院感染控制专职人员和临床医务人员识别医院感染暴发意识与能力。发生暴发时应分析感染源、感染路径,采取有效控制办法。

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监测管理与要求4.3医院应建立医院感染汇报制度,发生以下情况医院感染暴发,医疗机构应汇报所在地县（区）级地方人民政府卫生行政部门。汇报包含首次汇报和订正汇报,订正汇报应在暴发终止后一周内完成。汇报表见附录A。

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监测管理与要求4.3.1医疗机构经调查证实发生以下情形时，应于12h内向所在地县级地方人民政府卫生行政部门汇报，并同时向所在地疾病预防控制机构汇报:

a)5例以上医院感染暴发。

b)因为医院感染暴发直接造成患者死亡。

c)因为医院感染暴发造成3人以上人身损害后果。

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监测管理与要求4.3.2医疗机构发生以下情形时，应按照《国家突发公共卫生事件相关信息汇报管理工作规范（试行）》要求在2h内进行汇报:

a)10例以上医院感染暴发事件。

b)发生特殊病原体或者新发病原体医院感染。

c)可能造成重大公共影响或者严重后果医院感染。医院感染监测规范解读第10页

监测管理与要求4.3.3医疗机构发生医院感染和医院感染暴发属于法定传染病,还应该按照《中华人民共和国传染病防治法》和《国家突发公共卫生事件应急预案》要求进行汇报。

4.4医院应制订切实可行医院感染监测计划,如年计划、季度计划等。监测计划内容主要包含人员、方法、对象、时间等。

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监测管理与要求4.5医院应按以下要求开展医院感染监测:

a)新建或未开展过医院感染监测医院，应先开展全院综合性监测。监测时间应不少于2年。

b)已经开展2年以上全院综合性监测医院应开展目标性监测。目标性监测连续时间应连续6个月以上。

c)医院感染患病率调查应每年最少开展一次。

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人员与设施4.6.1人员要求医院应按每200张～250张实际使用病床,配置1名医院感染专职人员；专职人员应接收监测与感染控制知识、技能培训并熟练掌握。

4.6.2设施要求医院应在医院信息系统建设中,完善医院感染监测系统与基础设施；医院感染监测设施运转正常。

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监测5.1医院感染监测方法依据监测范围,分为全院综合性监测和目标性监测。5.1.1全院综合性监测,详细监测方法按照附录B进行。医院感染监测规范解读第14页

目标性监测5.1.2.1手术部位感染监测,详细监测方法按照附录C进行。

5.1.2.2成人及儿童重症监护病房（ICU）医院感染监测,详细监测方法按照附录D进行。

5.1.2.3新生儿病房医院感染监测,详细监测方法按照附录E进行。

5.1.2.4细菌耐药性监测,详细监测方法按照附录F进行。

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5.2医院感染调查方法5.2.1患病率调查,了解住院患者医院感染患病率。详细调查方法按照附录G