脑和脊髓的血管ppt课件.pptxVIP

第二节脑和脊髓的血管1

脑血管解剖结构及生理功能(一）脑的动脉脑的血液供应主要来源于椎动脉和颈内动脉1.颈内动脉主要分5支①眼动脉②后交通动脉③脉络膜前动脉④大脑前动脉⑤大脑中动脉

脑血管剖结构及生理功能2.椎动脉（1）椎动脉主要分2支①小脑下后动脉②脊髓前、后动脉。（2）基底动脉主要分5支①小脑下前动脉②迷路动脉（内听动脉）③脑桥动脉④小脑上动脉⑤大脑后动脉

大脑的动脉

脑的侧支循环1.一级侧支大脑动脉环（Willis环）2.二级侧支3.三级侧支大脑动脉环图

脑的静脉解剖结构及生理功能1．浅静脉①大脑上静脉②大脑中静脉③大脑下静脉2.深静脉①大脑内静脉②大脑大静脉

椎动脉病损表现及定位诊断（一）椎动脉小脑下后动脉或椎动脉供应延髓外侧的分支闭塞时，可出现Wallenberg综合征（延髓背外侧综合征）。

基底动脉病损表现及定位诊断主干引起广泛脑干损伤，出现眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤、共济失调、构音障碍、四肢瘫痪、昏迷、高热等，常可危及生命。基底动脉尖部分出小脑上动脉及大脑后动脉，供血中脑、丘脑、小脑上部、颞叶内侧及枕叶，受累时可表现为眼球运动障碍、瞳孔异常、病灶对侧偏盲或皮质盲、觉醒和行为障碍、记忆障碍等，少数人可出现大脑脚幻觉及脑桥幻觉。(二)基底动脉

基底动脉病损表现及定位诊断内听动脉严重眩晕，伴恶心、呕吐，同时或单独出现听力减退、耳鸣脑桥支Millard-Gubler综合征（脑桥腹外侧综合征）中脑支Benedikt综合征或Weber综合征（红核综合征或大脑脚综合征）

基底动脉病损表现及定位诊断小脑上动脉出现小脑、脑桥、中脑三组临床综合征脑桥旁正中动脉Foville综合征（脑桥腹内侧综合征）小脑下前动脉闭塞少见。梗死多发生在脑桥部，小脑梗死少见

大脑后动脉病损表现及定位诊断主干对侧偏盲、偏瘫、偏身感觉障碍，丘脑综合征。优势半球受累可有失读皮质支表现为对侧同向性偏盲，偶为象限盲，可伴有视幻觉、视觉失认等，优势侧病损可出现失读及命名性失语，非优势侧受损出现体象障碍深穿支丘脑膝状体动脉闭塞出现丘脑综合征；丘脑穿动脉闭塞出现红核丘脑综合征；中脑脚间支闭塞出现Weber综合征大脑后动脉

颈内动脉主干病损表现及定位诊断可表现为同侧Horner征对侧偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍优势半球受损可出现失语非优势半球受损出现体象障碍眼动脉受累，可出现一过性失明，偶可永久性视力丧失

大脑前动脉病损表现及定位诊断主干对侧偏瘫，下肢重于上肢，感觉障碍、精神症状、尿失禁等，优势半球受累可出现Broca失语皮质支对侧下肢远端中枢性瘫，感觉障碍；对侧下肢短暂性共济失调、精神症状及强握反射中央支出现对侧面、舌瘫及上肢轻瘫大脑前动脉

大脑中动脉病损表现及定位诊断主干对侧偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲；优势侧受累可出现失语，非优势侧受累可出现体象障碍；伴有不同程度意识障碍皮质支可引起偏瘫及偏身感觉障碍，以上肢及面部为重，下肢和足部受累相对较轻，优势半球受累时可有失语。意识水平不受影响中央支为对侧偏瘫，面、舌及肢体受累程度相等，对侧偏身感觉障碍，可出现偏盲及失语大脑中动脉

脊髓血管解剖结构及生理功能（一）脊髓的动脉1.脊髓前动脉2.脊髓后动脉3.根动脉（二）脊髓的静脉

脊髓血管病损表现及定位诊断脊髓前动脉损害表现脊髓前动脉综合征，病损平面以下上运动神经元性瘫痪，分离性感觉障碍及尿便障碍脊髓后动脉损害表现为脊髓后动脉综合征，病损平面以下深感觉消失，感觉性共济失调，痛温觉、肌力、括约肌功能保留

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