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糖尿病筛查工作方案

为切实做好基本公共卫生慢性病管理工作，确保我镇糖尿病病人

能有效发现并得到基本健康教育和治疗指导，特制定我镇糖尿病筛查

方案。

一、目的：

通过开展糖尿病筛查，发现辖区居民中的现患病人和无自觉症状

的病人，提高病人发现率，及早将病人纳入管理，有针对性的进行健

康教育，生活方式指导和非药物治疗及用药指导，控制病情，减少并

发症，提高人群健康水平。

二、筛查方式：

糖尿病人通过询问糖尿病史及血糖检查筛查。

三、筛查方法及纳入管理标准：

1、搜索登记已被医疗单位诊断为糖尿病的人，建议到公卫科进

行空腹血糖检测进行随访，确因各种原因不能到医院进血糖检测的由

村医生实施血糖检测。

2、为提高糖尿病病人的发现率和资金有效利用率，筛查工作重

点围绕下列高危人群进行：

(1)、体重减轻，找不到原因，而食欲正常者。

(2)、妇女分娩巨大儿（体重4000克）者。

(3)、有过妊娠并发症，如多次流产、妊娠中毒症、羊水过多、

胎死宫内、死产者。

(4)、年龄超过45岁，体重指数≥24。

(5)、肢体溃疡持久不愈。

(6)、40岁以上有糖尿病家庭史者（双亲或同胞患糖尿病）。

(7)、肥胖或超重，特别是腹部肥胖者。

(8)、有高血压、高血脂者（高甘油三酯血症（≥250mg/dl即2.75

mmol/L））。

(9)、有反应性低血糖者。

(10)、会阴部瘙痒、视力减退、重复皮肤感染及下肢疼痛或感觉

异常而找不到原因者。

2、对筛查发现的空腹血糖≥6.1mmol/L、餐后两小时血糖

≥7.8mmol/L者,应详细登记，并建议病人空腹到卫生院公卫科作进一

步明确诊断(由村医生开具送检单到公卫科，再由公卫科送到检验

室。)

3、对被诊断的糖尿病人纳入糖尿病人管理。诊断为空腹血糖受

损或糖耐量减低者，纳入糖尿病高危人群管理（每半年进行一次随访

管理）。

四、组织实施

卫生院负责高危人群筛查工作方案的制定、综合协调和组织管

理。公卫科、检验室负责筛查工作技术指导、质量控制和评价，并负

责对各村上报的高危人员确诊、建档及信息录入。各村卫生室负责本

村高危人群的筛选、筛查建档、督促血糖异常人员及时确诊随访管理、

信息收集及上报等工作。

五、几点要求：

1、参与糖尿病筛查工作人员，要认真反复学习“2011版国家基本

公共卫生服务糖尿病管理规范”，掌握管理内容，管理流程和管理方

法，熟悉考核指标，全面领会实施方案精神，准确有效开展管理工作。

2、各村卫生室要广泛宣传国家政策和病人管理的好处，采取多

种方式方法进行宣传，做到家喻户晓，使群众积极主动参与并配合搞

好本次糖尿病筛查工作。

3、以村为单位，由本村卫生室人员组织本村35岁以上居民积极

参与检查检测工作，特别是高危人群要反复动员，做好筛查摸底登记

工作，4月10日前完成筛查。对已确诊的糖尿病人因各种原因未能

到医院进血糖检测的每年进行4次免费血糖检测。并将筛查及检测登

记资料及时上报公卫科。

4、保证体检质量，凡参与糖尿病人血糖检测人员要高度重视此

项工作，切实负起责任，按照筛查有关政策和技术要求扎实细致搞好

筛查工作。一要做好体检设备的维护，保证设备设施的完好性；二要

严格按照技术操作要求进行检测；血糖检测落实好无菌消毒措施，严

格按求处理好医疗废弃物。三是认真负责地做好体检结果登记反馈，

及时将符合诊断的病人纳入管理。各卫生室要严格掌握标准，对高危

人群的排查和可疑糖尿病病人的确定严格把关，坚持实事求是的原

则,杜绝虚报和谎报数据。防保所可以根据各村糖尿病筛查质量评

估结果对高危人群初筛经费和可疑糖尿病患者监测经费做适当调整。

5、血糖检测全免费，严禁任何单位和个人收取任何费用。公卫

科加强对新发现病人的核实、建档、录入、管理等工作。

附：糖尿病诊断标准

二0一五年三月十日

附

糖尿病诊断标准

空腹血糖6.1（110）6.1~6.9≧7.0(126)